胃底静脉曲张（GV）的CTPV表现

参照Sarin分为3型：食管胃静脉曲张1型（GOV1）：即食管静脉曲张（EV）伴近贲门侧GV（lgc）。食管胃静脉曲张2型（GOV2）型：即EV伴远贲门侧GV（lgf）。孤立性胃静脉曲张型（isolated gastricvarices，IGV）（即Sarin分型中的IGV1及IGV2）： 曲张静脉位于胃底或胃体部，无EV。

GV的形态根据其在多层螺旋CT（MSCT）上的表现分为3型：迂曲状、结节状和瘤状。 其中迂曲状为曲张的胃底静脉呈条索状，结节状为曲张静脉呈结节状，直径≤2 cm，而瘤状表现为曲张的静脉呈直径> 2 cm的类圆形静脉团。

GOV1型：GV多为胃左静脉（LGV）或以LGV为主来供应，胃和（或）脾-肾分流较少见。胃左静脉可起源于门静脉、脾静脉及门脾角，主干在胃上部水平分为前支和后支，前支进入胃底，形成胃底静脉，之后在胃食管交界处形成栅状血管进入食管的曲张静脉。后支上行形成食管旁静脉。因此在以LGV为主要血供时，GV多为近贲门侧，一般合并EV。GV程度较轻，胃静脉曲张的形态多为迂曲状，而较少结节状和瘤状。

GOV2型：胃左静脉、胃短静脉（SGV）和（或）胃后静脉（PGV）均参与GV的供血，但大部分由PGV和（或）SGV为主供血，少部分病例伴胃和（或）脾-肾分流。(https://www.daowen.com)

IGV型 ：多以PGV和（或）SGV为主要血供，且较多合并胃和（或）脾-肾分流。 IGV2型的血供特点可能与PGV及SGV的走行有关。SGV发自脾门，向胃体上部呈单支或多支分布，当门静脉高压时，SGV同时成为胃底静脉的第2支供应血管，有时则成为主要血管。正常人PGV不发育，仅见于门静脉高压后新形成的短路。它发自于脾静脉，走行于脾门附近至胃大弯处。它的压力较大，常形成结节状和瘤状的GV，且容易合并脾或胃-肾分流。

（黄宏伟）