门静脉与腔静脉的关系

上腔静脉系和下腔静脉系即腔静脉系统，是人体体循环的重要组成部分，收集除心脏以外的静脉血流。门静脉系统是下腔静脉的重要属支，起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，是肝脏血液的主要来源（约占70％）。门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，后经肝静脉汇入腔静脉系统。门静脉与腔静脉之间存在较多的交通支，正常情况下，门腔静脉交通支多处于半开放状态，在门静脉高压时，为了使瘀滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，而建立侧支循环。其主要侧支循环包括以下5种：

（1）食道旁静脉系：在正常状态下，食管下段静脉分别经门静脉和奇静脉回流，当门静脉高压时，部分胃左静脉、胃底静脉血液经食管下段静脉、食管旁静脉回流进入上腔静脉。食管旁静脉包括奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。

（2）直肠静脉系：直肠静脉系统可分为直肠上静脉、直肠中静脉和直肠下静脉。正常状态下，直肠上静脉收集上段直肠静脉血流汇入门静脉系。直肠中下静脉收集中下段直肠血流汇入下腔静脉系。当门静脉高压时，直肠上静脉血流逆流经直肠静脉丛汇入下腔静脉。

（3）脐静脉：在脐部，行于肝圆韧带内至肝门静脉左支的附脐静脉，借助于腹前外侧壁的脐周静脉网与腔静脉系的腹壁静脉相吻合。当门静脉高压时，这些吻合静脉扩张导致腹壁静脉曲张，曲张的静脉自脐向周围放射状分布形成“海蛇头”样改变。(https://www.daowen.com)

（4）椎旁静脉：肠系膜上、下静脉的细小分支通过Retzius静脉丛与腰静脉、膈下静脉、肾上腺静脉、肾静脉、下位肋间静脉的小分支交通。当门静脉高压时，Retzius静脉丛开放形成腹膜后曲张静脉。

（5）胃肾及脾肾静脉：正常状态下，胃底与左肾、脾与左肾之间有小交通支存在，其处于闭合状态。门静脉高压时，小交通支可开放，出现胃左肾静脉、脾左肾静脉分流，从而缓解门静脉压力。胃肾静脉和脾肾静脉分流多合并有其他门静脉侧支分流。

（施昕）