门静脉高压的门体分流表现及风险

肝硬化门静脉高压时，门静脉与体静脉之间常形成丰富而复杂的侧支循环，即门体分流。门体分流是机体对门静脉高压产生的适应性改变，有利于减轻门静脉压力，并在食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病的发生和发展中有重要的临床意义。

CT门静脉成像（CTPV）能全面准确地显示肝硬化门静脉高压形成的侧支血管循环，能多角度、多方位立体观察门体循环之间侧支血管的解剖关系，为手术和介入治疗前的评估提供了可靠依据，防止内镜下注射组织胶或硬化剂过程中出现异位栓塞。按其特定的解剖部位并参考Ishikawa等的分类方法，CTPV下门静脉高压下门体分流主要包括：①向上→胃冠状静脉、食道下端静脉、奇静脉→下腔静脉。②向下→直肠静脉→下腔静脉。③向前→脐静脉、腹壁静脉→下腔静脉。④向后→腹膜后静脉丛→下腔静脉，还包括食管旁静脉曲张、胃肾或脾肾分流、门腔直通及门肝静脉分流等不常见分流途径，这些分流大部分位于肝外，而位于肝内的相对较少（附图1）。(https://www.daowen.com)