深度镇静（麻醉）

（1）具体实施方法：可视为使患者嗜睡或意识消失但保留自主呼吸的浅麻醉。因未行气管插管或喉罩控制呼吸，有发生呼吸抑制的可能，应监测呼吸并采用适合消化内镜的辅助给氧及通气设备，如胃镜专用面罩、鼻咽通气道、鼻罩（小号面罩可作为成人鼻罩）等。判断麻醉深度主要根据生命体征的数值以及睫毛反射等自身条件，往往引起入镜时呛咳、肢体扭动等不良反应。具体实施办法：入室开放静脉通路，患者左侧卧位，常规监测心电、血压、心率、呼吸和氧饱和度，患者咬牙垫后托起下颌，自主呼吸下充分吸氧去氮（8～10 L/min，3～5 min）。药物可选择静脉给予舒芬太尼 0. 1～0. 2 μg/ kg或瑞芬太尼0. 4～0. 6 μg/ kg，每2～5 min追加10～20 μg并复合使用丙泊酚达到深度镇静状态。亦可单独采用推注中长链丙泊酚脂肪乳注射液2.0～2.5 mg/kg；注药速度5 mg/s，待患者睫毛反射消失后开始行胃镜治疗。术中持续输注或间断推注丙泊酚以维持镇静状态。时刻关注手术进行情况和患者生命体征变化，及时处理异常情况。手术结束后送入麻醉复苏室（PACU）待患者清醒。

（2）并发症防治：①反流误吸：在未行气管插管时发生反流误吸的风险增加。一旦发生反流，应立即吸引口咽部；使患者处于头低足高位，并改为右侧卧位；必要时行气管内插管，在纤维支气管镜明视下吸尽气管内误吸液体及异物，行机械通气，纠正低氧血症。②上呼吸道梗阻：深度镇静时可致舌后坠引起气道梗阻，应行托下颌手法，并可放置口咽或鼻咽通气管；麻醉较浅加之胃镜或分泌物刺激喉部易导致喉痉挛，应注意预防和及时处理。如果患者 SpO2低于 90％，则应给予辅助或控制呼吸，采用胃镜专用面罩或鼻罩正压通气，必要时嘱内镜医生退出内镜，行气管内插管或放置喉罩。③呼吸抑制：麻醉或镇痛药相对过量或推注过快、患者心肺功能较差者易发生呼吸抑制，应加强呼吸监测，包括呼吸频率、潮气量、气道内压力、SpO2等，以便早期发现并及时给予辅助或控制呼吸。因相关并发症较多，因此深度镇静通常不作为内镜下治疗首选的麻醉方式。(https://www.daowen.com)