1.慢性乙型肝炎

1.慢性乙型肝炎

中华医学会肝病分会推荐治疗方案如下:

(1)肝功能较好、无并发症的乙型肝炎肝硬化患者HBeAg阳性者的治疗指征为:HBV DNA ≥ 105copy/mL,HBeAg阴性者为HBV DNA ≥ 104copy/mL,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的发生。①拉米夫定:100 mg,每日1次口服,无固定疗程,需长期应用。②阿德福韦酯:对出现酪氨酸、蛋氨酸、门冬氨酸、门冬氨酸(YMDD)变异后病情加重的患者有较好效果,每日1次,10 mg口服,无固定疗程,需长期应用。③干扰素:因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。(https://www.daowen.com)

(2)肝功能失代偿乙型肝炎肝硬化患者,治疗指征为HBVDNA阳性,ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,肝功能失代偿患者禁忌使用。对于病毒复制活跃和炎症活动的肝功能失代偿肝硬化患者,在其知情同意的基础上,可给予拉米夫定治疗,以改善肝功能,但不可随意停药。一旦发生耐药变异,应及时加用其他能治疗耐药变异病毒的核苷(酸)类似物。