食管胃底静脉曲张破裂出血

（1）急性出血的治疗：死亡率高，急救措施包括防治失血性休克、积极的止血措施、预防感染和肝性脑病等。

（2）预防再次出血：在第一次出血后，70％的患者会再出血，且死亡率高，因此在急性出血控制后，应采取措施预防再出血。在控制活动性曲张静脉出血后，可以在内镜下对曲张静脉进行套扎。如果无条件做套扎，可以使用硬化剂注射。对胃底静脉曲张宜采用组织胶注射治疗。也可根据设备条件和医生经验联合使用上述内镜治疗方法。没有条件的地方可采用药物预防再出血。首选药物为β-阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10 mg/d开始，逐日加10 mg，逐渐加量至静息心率降为基础心率75％左右，或心率不低于55次/min。普萘洛尔合用5-单硝酸异山梨酯能更好地降低门静脉压力。(https://www.daowen.com)

（3）预防首次出血：对中重度静脉曲张伴有红色征的患者，需采取措施预防首次出血。普萘洛尔是目前最佳选择之一，普萘洛尔治疗的目的是降低肝静脉压力梯度至< 12 mmHg。如果普萘洛尔无效、不能耐受或有禁忌证者，可以慎重考虑采取内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗。