四、严重心理问题
严重心理问题也称为严重心理失常，是由现实和生理等多种因素所导致的一种经常性的、比较稳定的不良心理状态。如孤僻、易怒、固执、轻率、自卑、多疑、嫉妒、悲观、焦虑、虚荣、报复等异常心理反应。这些心理障碍，相对心理失调，是一种比较严重的心理问题，与一般心理问题没有质的区别，仍然属于正常心理范畴，大多是一般心理问题积累、迁延、演变的表现和结果。
严重心理问题，除官兵自身生理、心理因素外，通常是由相对强烈的现实因素激发（如失去亲人、重大疾病、遭遇灾祸、离婚等重大生活事件）；初始情绪反应剧烈（过度的伤心、忧郁、恐惧或愤怒等）；负性情绪持续时间较为长久（2个月以上，半年以下）；痛苦情绪出现了泛化的心理状态，有时还伴有某一方面的人格缺陷（如怀疑、偏执、强迫、自恋等）。相对一般心理问题，严重心理障碍具有明显的时间持续性和反应强烈性，如经常过度兴奋、不能放松，常常感到自己不为他人欣赏、别人总是对自己吹毛求疵，持续出现严重的焦虑、恐惧、压抑等。心理障碍并非由一定的情境直接诱发，但在一定的实际情境下可以加重。
（一）识别要点
1.通常是由相对强烈的现实因素激发（如失去亲人、重大疾病、遭遇灾祸、离婚等重大生活事件）；
2.初始情绪反应剧烈（过度的伤心、忧郁、恐惧或愤怒等）；
3.负性情绪持续时间较为长久（2个月以上，半年以下）；
4.痛苦情绪出现了泛化的心理不健康状态，有时还伴有某一方面的人格缺陷（如怀疑、偏执、强迫、自恋等）。
（二）识别程序
1.分析求助者问题是否有器质性病变做基础；
2.区分正常与异常心理，与精神性问题相区分；(https://www.daowen.com)
3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相区分；
4.分析求助者情绪是否泛化；
5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；
6.形成初步诊断。
（三）识别示例
1.自述问题：小张在两月前的一次理论考核时，被后座的战友在其背后的衣服上贴了一张写着一些脏话的小纸条，直到当晚就寝时才发现。当时恨不得找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖，因不能忍受，随即打电话向父母哭诉。其父母向部队领导反映后，事情得到处理而平息。后有战友说其不该将此事告诉领导而影响战友感情，使小张感到深深不安反而责备父母。没过多日，小张听到几个战友谈论她脸上的青春痘，她感到十分尴尬。继而发展到感觉战友们经常三三两两聚在一起又说又笑，怀疑是在议论自己的青春痘，感觉十分自卑，觉得没意思，也认为战友不该这样对待自己。从此再不敢主动与战友说话，不愿参加集体活动，内心苦闷、沮丧，训练也没精神，不想在现在的单位继续服役了，一心想调换单位。
2.自述问题：我是新兵下连后到司训基地学开车的。早就听说学车挺难，我有思想准备，可是学了两个月后，我彻底崩溃了，我发现自己根本不适合开车。近两个月来，我夜不能寐、精神恍惚，基地让我感觉非常害怕。我想离开这地方，可是父母不同意，我也体会他们的一片苦心，也想好好学门技术，有一技之长，但是一闻到汽油味我就头晕。实在是坚持不下去了，曾试图逃跑，但被抓回关过禁闭。我该怎么办？
3.自述问题：老师您好！我是一名上等兵，连队的文书，20岁。近半年时间来，我没能与战友们搞好关系，许多战友都说我去了领导身边，变化很大，可我没有这么觉得。平时我要管理连队的值班电话，接的电话比较多，导致我听到电话的响声就感到害怕，我得管理连队的很多东西，心里总是很紧张，放松不了。平时一些战友在找我办事的时候，我的态度不是很好，引起了不必要的误会。有时看到他们几个在一起，好像是在议论我，耳边仿佛能听到他们骂我的声音（实际上好像也没有），越是这样我越不想理他们，他们也很势利。我其实很痛苦，工作没精神，经常出错，现在什么都不想干，我文化水平低，找不到好的办法，希望能得到您的帮助。谢谢！
识别：以上三则案例，求助者均受到较严重生活事件刺激，个人感觉痛苦程度较重；症状持续时间较长，均在2个月以上；不同程度出现泛化；特别是社会功能受到破坏，严重影响了求助者的工作生活等。因此，应判定为严重心理问题。