产后尿失禁病症及处理

产后尿失禁病症及处理

概述

一般妇女所谓的尿失禁，大都指“应力性尿失禁”。意即：当腹压增加时，如：咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、跳跃时，膀胱的逼尿肌却处于无收缩的情况下，其小便会不自主地溢出。

此种病症并非单一因素所造成，大约其发生率在30％～50％。

这以病症主要的成因，是骨盆腔内支持的韧带、肌肉、结缔组织于生产过程及产后复健时有所缺失、伤害或不完整，致使尿道和耻骨间的韧带、阴道、阴道前壁和后尿道间的组织，以及提肛肌，产生了断裂、松弛，结果子宫下坠、膀胱下垂、膀胱及后尿道间的角度改变、尿道本身倾斜度加大等等，因此当腹压增加时，膀胱内压大于尿道内压，导致尿液溢出。

生产过程中，较容易产生尿失禁的因素有如下几点：

（1）生产过程中，虽有产痛的发生，然而子宫颈口未达到“全开”，却盲目用力。

（2）子宫颈口全开时，母体的用力和子宫收缩无法配合。

（3）利用产钳或真空吸引器，辅助生产时，与产痛不甚配合。

（4）胎儿过大，或骨盆腔较狭窄，则产道相对地过度的扩张，甚至有裂伤。

（5）错误地由外力来加压推挤腹部，以使胎儿娩出。

（6）产后阴道的修补不完全。

（7）多胎。

（8）怀孕时，由于激素的作用，使得骨盆的结构产生松弛。而产后的复健运动又无恒心，做得不确实。

原则上，这些种种因素所形成的尿失禁，必须由医生详细地检查及评估。

虽然如此，仍须鉴别诊断几种尿失禁：

（1）神经性膀胱。

（2）逼尿肌无力。

（3）泌尿道系统先天异常。

（4）发炎。

（5）受伤。

（6）更年期激素缺乏所致。

尿失禁在治疗方面，可视其轻重程度选择适当的疗法。

（1）产道修补不完全者，或尿失禁较严重者，可以手术矫正。

（2）若是骨盆腔松弛、阴道松弛所形成支持结构的问题，同时尿失禁非严重者，可坚持复健运动（3～6个月）。目前以骨盆底肌肉运动为主，可配合其他加强腹部肌肉的一些辅助运动。

（3）药物、针灸疗法。

（4）其他如：膀胱训练法、子宫托、电气刺激法……