不可忽视的产后健康检查
不可忽视的产后健康检查
产妇在产后期，身心两方面都要对生产过程作一番调适，这种调适过程于生产后立即开始，并持续大约6周，或者持续到身体已恢复至近于产前状况，而这一段产妇的调适过程是一种怀孕期的延续，医生通常会要求孕妇坐完月子后去医院做产后检查，目的就是为了查看这一段产后的调适过程中的生理及心理变化。这些检查都是必须和重要的：
产后检查的重要性
整个怀孕过程及生产过程中生理的调适及改变，都须在产后渐渐调适，恢复至以前未怀孕时的生理状态，而生产时所采取的医疗手段无论是自然生产或是剖腹生产，也都应在这段时间内恢复正常，而产后检查就是这一切变化的总检查，对于以后的日常生活、夫妻生活或是接踵而来的妇女问题可以说是非常重要的。
会阴伤口的检视
会阴切开是产科常用的一种技术，其方法为在第二产程时切开会阴以免会阴的撕裂伤，而于产后以缝线缝合。现在通常都是以可吸收缝线缝合，不需要回门诊拆线，等时间一到即可自行吸收。而会阴切开后的生理不适，通常不会持续超过5～6天，因为会阴部血流丰富，愈合得非常快。产后检查就是要检视伤口愈合的情形，是否有红、肿，甚至不正常分泌的现象，少部分会有瘘管的形成，这些现象都需进行及时的治疗。
阴道的变化
产后3周内，阴道缩小且阴道皱褶的回复出现，但无法恢复至未曾生产前的大小。可借会阴收缩运动，加强阴道口的紧张度和收缩力，产后很快地就可进行这项运动，并要配合其他产后运动一起进行。每家医院或妇产科的产后病房，护士都应该提供这一方面的卫教以及资料，这项运动可增加肌肉的收缩力以免产生产后阴道松弛的现象，而于产后检查时，医生可检视这方面的肌肉强度，看是否得加强之。
子宫颈检查
于产后检查时，可查看是否有不正常的细胞变化或是糜烂现象产生，可加以治疗或是做子宫颈抹片检查。
恶露的评估
评估恶露是必要的，不仅可得知有无出血且可衡量子宫复原的情形。由恶露的类型、量及黏稠度，可得知胎盘剥离部位的愈合情形，恶露颜色应从生产时的鲜红、继而粉红、米黄转至清澈。持续的红恶露或红恶露再现，都是子宫复原不全或延迟性产后出血的征象，或是很少见的绒毛膜细胞病变。而有臭味的恶露很可能是感染所致，故医生可就此做一判断，给予适当的治疗。
子宫的复原
生产后第一天，子宫维持在脐部高度，然后每天下降约一指幅度，在10～15天之内，子宫已回复到其在骨盆内的位置，便无法再被触摸到了，若是母乳喂哺，则脑下垂体后叶会受婴儿吸吮的刺激而释出催产素，增进子宫收缩，使子宫加速下降至骨盆内。若无感染或胎盘碎片残留，子宫可望于4～6星期内回复至未怀孕前的体积。产后检查则可检查此一复旧过程是否正常，并可找出原因并加以治疗或改善。
骨盆腔的触诊
有时怀孕期间会有子宫或是子宫附属器官肿瘤的产生，而于产后检查则可追踪其大小变化，必要时可安排超声波检查。有些肿瘤怀孕期间并未发现，而于产后检查则可发现，因此可加以判断并做出适当、正确的处理。
怀孕并发症的追踪
怀孕时并发的高血压、糖尿病等怀孕合并症可于产后检查追踪是否恢复正常，通常应于产后渐渐恢复正常，若产后检查发现其仍未恢复正常时，则应给予药物治疗，以免拖延到难以控制才治疗。
剖腹生产伤口的检视
剖腹生产的伤口比自然生产的伤口复原较慢，以生产后第一天最难以忍受。子宫收缩的疼痛加上伤口的疼痛令人无法忍受，可借助止痛药物来加以缓解。现在在麻醉医生的配合下，手术后疼痛控制的施行已彻底解决此一问题。产后检查时，伤口理应愈合，同时还应检视愈合情形，是否有红、肿及不正常分泌物，或是血肿块的产生。
有始有终的怀孕检查
总之，产后检查乃是怀孕过程、生产过程及产后调适过程的总检验。举凡因怀孕而产生的生理变化，如：体重、皮肤、血压、糖尿病、痔疮、乳房、伤口等问题均可做一彻底的检视，以便及早发现问题。而产后的月经、妇女问题及如何避孕都可借此机会和医生进行交流。
现今的社会因生活品质的追求及提升，大多数人都不希望因怀孕及生产使生活完全改变，甚至影响夫妻感情及生活。所以，产后的调适过程可说是非常重要的，如何在这段时间内恢复未怀孕以前的体态及功能，需要您与先生、护理人员及医生的沟通及配合，更重要的是您的耐心及毅力以及先生的支持。
子宫收缩不良的早期诊断
子宫收缩不良，是指子宫无法依正常的形态复原，仍停留在肿大的状态。胎盘碎片的残留与感染，是造成子宫收缩不良的主因。
产后检查时，若发现子宫在预期恢复高度以上时，即应怀疑是否为子宫收缩不良。此外，孕妇如果在产后发现恶露无法由红色转为浆性再转为白色，或者是产后一直有恶臭分泌物及背痛现象，也可能是子宫收缩不良的一个早期征兆。
子宫收缩不良，是产后4～6周的产后检查中最常见的现象。通常医生作双手内诊时，可发现一个肿大且较正常而软的子宫。
早期诊断出子宫收缩不良，可先采取药物治疗；若药物治疗无效，也可安排子宫刮除术，以清除残留的胎盘组织，可避免大出血的产生。
产后感染的预防
产后感染是指伴随着生产而来的生殖道感染，最常见的有子宫炎、子宫内膜炎。早期的产后感染局限在子宫腔，但是到了中末期，会通过淋巴及血管蔓延成一种渐进性疾病，而导致腹膜炎或骨盆蜂窝组织炎。
产后感染的初期症状包括：下腹疼痛、背痛、发烧、恶臭分泌物、恶心、呕吐。到末期，则可能出现寒颤、无力、嗜睡、子宫出血、心跳过速等现象。
产后定期检查，可早期发现产后感染的征兆，采取必要的药物、饮食治疗等措施，以减少更严重的后遗症发生。
避免血栓栓塞疾病
大约1%自然生产的产妇及2%剖腹产的产妇，会发生血栓栓塞疾病。虽然此类疾病亦可能发生于产前，但是一般仍以产后期为多，故被视为产后合并症之一。
静脉血栓是指产后血液淤积于深部或浅部静脉，这时会伴随着血块脱落，有造成肺栓塞的危险。
导致产后血栓形成的因素包括：
①某些凝血因子量的增加；
②产后血小板增多症（血中血小板量增加）；
③血小板黏稠度增加；
④蜕膜、胎盘以及胎膜释放凝血激素；
⑤蛋白溶解抑制素的量增加。
其诱因则包括：肥胖、高龄产妇、多产妇、麻醉不当、贫血、体温过低、心脏病、使用退奶药物等。
由于产妇对于静脉血栓发生的情况，往往不是非常清楚，所以需借下列各种方法作诊断，如病史、理学检查、阻塞性环带阻力静脉摄影、超声波摄影。
这些都要在常规的产后检查中才有可能被检测出。