3　可能的解释

创伤性事件是PTSD的直接诱发原因，创伤应激不同侧面的特征分别影响PTSD与抑郁的症状。有人认为，经历创伤性事件时的恐惧情绪可能决定了PTSD症状的出现，而家庭成员的去世可能决定了抑郁症状的出现（Goenjian et al.， 2009）。但这无法解释PTSD与抑郁在创伤后常以共病状态而不是以独立状态存在的现象。由于重大创伤性事件是导致PTSD与抑郁出现的重要前提，且创伤性事件所诱发的直接精神障碍为PTSD，有研究者认为抑郁症状可能是PTSD的部分症状。当PTSD与抑郁共病时，将抑郁症状分离出来作为一种独立的障碍是不恰当的。（Ginzburg et al.， 2010； M. L. O'Donnell， Creamer， Pattison， et al.， 2004）

PTSD与抑郁的共病性在症状学上主要体现在二者存在某些相似的症状，如睡眠障碍、注意力缺乏、罪恶感及自杀意念等。抑郁症状能够增加生活应激事件及创伤的影响而使个体更易于罹患PTSD（Ndungu et al.， 2020）；同时，PTSD则增加了抑郁症发作的危险性（Ginzburg et al.， 2010），因此二者常共病出现。并且，有过创伤经历的PTSD患者常出现身体及内脏器官的疼痛或不适，如肠易激综合症、纤维肌痛综合症。但是，这些症状是否会在PTSD患者身上表现出来，其中重要的调节变量就是该患者的抑郁症状（Miranda et al.， 2002）。而对于抑郁症患者来说，如果伴随有PTSD症状，他们在童年时期遭受过虐待的可能性更高，自杀的概率也更高（Cougle et al.， 2009），这可能是由于PTSD症状会增加抑郁的严重程度导致的。PTSD与抑郁的共病还可能因为二者具有相似的易感因素。目前研究者认为童年期创伤所导致的一系列不良的心理与生理影响不但会增加PTSD的患病概率，还会增加抑郁症的患病概率，且幼年的创伤经历很可能会通过增加患者的罪恶感及焦虑情绪，从而使其表现出较高的自杀倾向（Hovens et al.， 2012）。(https://www.daowen.com)