2　其他药物

近些年来，研究者除了对常用的一线、二线治疗药物进行研究外，更加注重对非指南推荐药物的研究，如苯二氮卓类药物、肾上腺素受体拮抗剂和抗惊厥药物等。部分治疗指南建议，在抗抑郁药物治疗效果不显著时，可以使用非典型抗精神病药物作为补充药物进行治疗（Krystal et al.， 2011）。

失眠是PTSD的常见伴随症状，伴有失眠的PTSD患者常常是难治性患者。这种情况下可能需要使用非一线治疗药物进行治疗，如苯二氮卓类、非苯二氮卓类催眠药和低剂量非典型抗精神病药物（Bernardy et al.， 2012； Shaili et al.， 2012）。虽然苯二氮类药物具有镇静、抗焦虑、催眠的作用，且这类药物能够导致健忘从而破坏创伤相关记忆（Harris & Westbrook， 2001），但此类药物对PTSD的治疗效果没有得到肯定（Gelpin et al.， 1996； Pitman & Delahanty， 2005）。又由于苯二氮卓类药物具有潜在的成瘾性及较严重的戒断症状（Ballenger et al.， 2001），因此VA/DoD的创伤后应激障碍临床实践指南认为苯二氮卓类药物不适合长期用于治疗PTSD的失眠。其他药物可作为治疗PTSD失眠症状的替代性选择，比如哌唑嗪（Prazosin）。这是一种肾上腺素α受体拮抗剂，具有抗高血压的作用，对改善患者的噩梦和睡眠障碍有一定的效果（Taylor et al.， 2008）。但有多项研究显示哌唑嗪对PTSD症状和失眠症状可能没有显著治疗效应（McCall et al.， 2018； Petrakis et al.， 2016； Raskind et al.， 2018）。当患者的直立收缩压较高时，有可能从哌唑嗪治疗中获益（Raskind et al.， 2016）。

非典型抗精神病药物对难治性或合并精神病症状的PTSD患者更有利（Ahearn et al.， 2003； Albucher & Liberzon， 2002； Hamner et al.， 2004）。如奥氮平（Olanzapine）、利哌酮（Risperidone）能有效减轻具有抑郁或精神分裂症型精神病特征的慢性PTSD患者的临床症状（Bartzokis et al.， 2005； David et al.， 2004； Kozari⁃Kovaci et al.， 2005； Pivac et al.， 2004； Rothbaum， Killeen， et al.， 2008）。但是，多项安慰剂对照试验都没有发现抗精神病药物的积极作用（Daniel et al.， 2016； Tucker et al.， 2007）。因此，一些PTSD治疗指南不支持使用抗精神病药物作为单一治疗药物。(https://www.daowen.com)

另外，最近的研究发现，催产素（Oxytocin）预防PTSD具有明显的治疗效果（van Zuiden et al.， 2017），能增强PTSD患者的同理心和情绪调节能力（Koch et al.， 2019； Palgi et al.， 2016），增强他们对奖赏和损失的神经调节功能（Nawijn et al.， 2016）。