第一节　早期干预

根据恐惧记忆的阶段特征，对恐惧记忆巩固后的保持阶段进行干预是不能消除恐惧记忆的。部分研究者认为干预再巩固可以消除恐惧记忆，但最近也有研究得出了不同的结果，认为干预再巩固并不能消除已获得的恐惧记忆，或只是起到部分消除的效果（Duvarci & Nader， 2004； Eisenberg & Dudai， 2015； Meir Drexler et al.， 2014）。而对恐惧记忆巩固之前的获得阶段进行干预则需要通过预防性教育，以减少个体遭遇创伤性事件的概率，如儿童防溺水教育、消防安全教育等，只是这并非本著作所论述的重要内容。干预恐惧记忆的巩固阶段可能是比较高效的途径，在这个阶段进行干预最有可能消除已经获得的恐惧记忆（Myers et al.， 2006）。新记忆的建立需要特定脑区LTP的出现，若能够消除LTP则就能够消除已经形成的条件化恐惧记忆。相关研究表明，LTP的消除可通过低频刺激使突触去极化（Synaptic Depotentiation）实现（C. H. Lin， Lee， et al.， 2003）。突触去极化存在时间限制，一般在LTP出现后的一个小时之内才能够实现。若间隔时间太长，则记忆已经得到巩固就不能消除。在去极化条件下，LTP恢复到基础水平，记忆痕迹被消除。因此记忆痕迹的消除需要在创伤后立即进行早期干预以防止记忆被巩固。实验室对动物的条件化恐惧记忆巩固早期干预的研究主要是采用条件化恐惧训练后进行即刻消退（Immediate Extinction）的方法进行的。Myers等（2006）认为即刻消退可以消除已经形成的恐惧是因为在恐惧记忆刚形成之初，LTP比较容易受到干扰而使恐惧记忆不能得到巩固。Duvarci与Nader（2004）也证明直接阻断巩固过程可以减少70%的条件化恐惧反应。

在临床实践中，早期干预在一定程度上就是通过干预创伤相关恐惧记忆的巩固从而实现预防PTSD的形成。Bloch于1969年就在文章中写道：“当一个士兵在战场崩溃，或者一个未参加战斗的士兵出现了精神病症状……”，精神科医生应采取措施对他们进行及时干预，“……把他（士兵）带到一个安静的地方，敦促他回忆创伤性事件，同时安抚他。让他们吃一顿热乎乎的饭后好好地睡一夜，让内科医生开一些合适的药物给他们吃，然后在第二天早上再把他送回岗位”（Bloch， 1969）。这体现了精神病学家对PTSD早期干预的重视。(https://www.daowen.com)

但是需要注意的是，即使目前已经有证据表明某些早期干预措施对预防PTSD有效，但治疗的时机并不是越早越好。在某些情况下，早期干预甚至会加重症状。何时进行干预目前仍需要更多的探索。