心理治疗与恐惧记忆消退

对创伤情景的再体验是PTSD患者关键症状之一，而这一症状的发作以恐惧记忆的表达为前提条件（Rothbaum & Davis， 2003）。消退恐惧记忆是治疗PTSD的核心问题，也是治疗PTSD的难点。PTSD患者就是在遭受创伤过程中，将与创伤相关的外界线索与创伤引起的高唤醒状态或恐惧感联结起来，从而使中性的创伤相关线索具有创伤性事件本身的特征。

条件化恐惧记忆形成后进行消退训练是在动物模型中模拟对人类PTSD患者的暴露疗法治疗（Rothbaum & Davis， 2003）。对动物模型进行的基础研究证明条件化恐惧的消退比较微弱且依赖于环境（Bouton， 2004），被巩固的恐惧记忆无法通过消退训练而消除，消退训练或暴露疗法治疗只是暂时抑制了恐惧记忆的表达。在一定的条件下，恐惧记忆仍会复发（Myers & Davis， 2002）。PTSD患者也表现出了明显的条件化恐惧获得与消退的以上特征，他们的恐惧很容易泛化到多种环境中（Orr et al.， 2000）。(https://www.daowen.com)

目前行为暴露疗法是治疗PTSD最有效的心理治疗方法（Foa et al.， 1999）。暴露疗法是通过让患者反复暴露于创伤线索，使之耐受并逐渐适应，从而降低对创伤线索的恐惧并减少症状的方法，其理论基础为巴甫洛夫条件反射。但暴露疗法仅对30%—70%的PTSD患者产生较好的疗效，并且这些有疗效的患者也仅在一个或两个症状上表现出改善（Bradley et al.， 2005）。对于症状无改善的患者，即使继续进行延时暴露或给予帕罗西汀治疗依然不能够改善症状（Simon et al.， 2008）。可见，行为干预或治疗PTSD虽然效果较好，但也存在一定的局限。