2　忽视

忽视也是虐待儿童行为中的一种类型。在这里专门提出是因为它的隐蔽性。相对于身体的暴力攻击或情感上的贬低威胁，很多成人不会认为忽视是对儿童的虐待。但忽视也会增加成年后产生抑郁症、药物滥用、自杀企图及高危性行为的风险（Norman et al.， 2012）。忽视指父母或监护人未能为儿童提供充分的照料，导致与儿童之间缺乏良好、有效的亲子关系。良好的亲子关系是儿童正常发育、形成良好依恋经验的必要条件。儿童在成长过程中缺乏一个可靠的照料者将会对儿童期的大脑发育造成不良影响，进而影响成人后的大脑功能（McGloin & Widom， 2001）。

心理学家Harlow及其同事在20世纪70年代在猴子身上进行了一项开创性的研究，证明了幼年忽视是破坏个体发展与行为功能的重要因素（详见后面章节）（Harlow et al.， 1971）。对于人类幼儿来说，父母的遗弃与忽视可能是更严重的创伤，会引起严重的行为与精神后果。Egeland等对几百名孩子进行了追踪研究，这些研究对象的母亲都是第一次生育孩子。研究人员将这些母亲分为多种情况，“忽视性（Neglect）”母亲是其中一种。他们发现（Allen & Oliver， 1982； Egeland et al.， 1983； Erickson et al.， 1989），由忽视性母亲抚养的儿童长到42个月时，多方面的发展落后于对照组儿童。他们的自尊水平更低、更容易退缩、解决问题缺乏灵活性和创造力、情绪消极、多动且注意力不集中、学习能力差。年龄再大些进入学前班后，被忽视儿童的整体行为表现、自我控制能力与依赖行为依然较差。当然，在他们长大后，也更难以跟别人建立良好的依恋关系，情绪消极。在与人交往时容易愤怒和敌对，也容易感到焦虑和伤心。

由于照料者的忽视行为通常在儿童的婴儿期就已经开始，因此被忽视儿童的不良人际关系或社会适应能力很可能在很小的时候就已经出现了。比如被情感忽视的婴儿在玩耍时缺乏参与性，进入幼儿园或学校后也会远离他人、更孤僻（Crittenden， 1992）。另外，忽视虽然不会对儿童的身体造成直接的伤害，但对儿童个体发展的影响可能比身体虐待更糟糕。比如，与伴随虐待行为的忽视相比，单纯的忽视会造成更严重的语言问题。究其原因，很可能是因为单纯忽视孩子的父母或监护人本身对孩子就不感兴趣，对孩子的需求信号缺乏反应，而伴随有身体虐待的父母反而会对孩子发出的信号作出反应（Egeland & Sroufe， 2010）。

Hildyard和Wolf（2002）总结了儿童忽视对个人学龄期、青少年期及成年后的影响。婴儿期忽视所导致的消极后果在学龄期同样会持续存在。被忽视的儿童会很难应对学校的要求，他们学习不专心、学业成绩得分明显偏低，并且被忽视的孩子比被身体虐待的孩子表现更差。在社会性发展上，被忽视的儿童对社会的看法更消极，缺乏同理心，并有社会退缩的表现。他们回避与同伴的交往，也很难被同伴欢迎。与被身体虐待的儿童不同的是，被虐待的儿童可能更具有攻击性和破坏性，而被忽视的儿童更孤僻，缺乏社交技能和与同伴的情感交流，因此常被孤立，更容易出现情绪问题。对于忽视所引起的更长期的影响相关研究虽然不算很丰富，但也有研究者发现儿童早期被忽视会削弱成年后的认知能力，比如智力测试或阅读能力测试结果比其他人差。除了认知能力外，被忽视还会导致成年后不良行为的增加，比如离家出走、人格障碍、反社会、卖淫、犯罪。(https://www.daowen.com)

以美国和加拿大儿童为对象的研究发现，最常见的儿童忽视形式是父母或监护人未能给予适当的照料，导致儿童受到身体伤害。其次是不能满足儿童的身体需要、遗弃、不提供适当的教育条件等（Wolfe & Trocm， 2001）。忽视与PTSD的关系不如其他种类的儿童虐待（如身体暴力）行为与PTSD的关系直接。但由于忽视常与身体虐待或性虐待并存，因此被忽视经历常会伴随有PTSD症状的出现。另外，儿童期的忽视会导致儿童期或成年后的认知功能较差、学业成就不良、人际关系缺乏等问题，这些表现是PTSD的重要风险因素。因此忽视也是儿童被虐待、产生PTSD症状的诱发因素（de Bellis et al.， 2009）。

2019年年末，新冠病毒肺炎（COVID⁃19）在全球流行，对全世界儿童产生了重大影响。许多国家和地区为了应对疫情，采取了关闭学校、采用线上教学与学习的方式开展教育，使得许多儿童不得不每天十几个小时甚至二十几个小时与父母或监护人单独待在一起。父母一方面担心孩子的教育问题，一方面自己又迫不得已需要在家工作。很多父母或监护人不得不在工作、孩子教育与照料家人之间寻求平衡，因此感到负担沉重、身心疲倦。倦怠会增加父母与监护人的自杀意念，导致他们与伴侣的冲突增加。倦怠的父母对儿童的虐待和忽视程度也更高（Griffith， 2022），使得在此期间儿童和青少年的心理健康状况恶化（Guessoum et al.， 2020）。有研究者对比了因COVID⁃19疫情而关闭学校的前后6个月内儿童虐待、忽视的发生率和人口学特征。他们发现，虽然在总体上儿童受虐待和忽视的发生率没有显著变化，而性虐待的发生率增加了85%（Salt et al.， 2021）。也有数据显示，疫情封控后，儿童遭受的虐待和忽视程度显著增加（Cluver et al.， 2019； api et al.， 2020； Usher et al.， 2020）。虽然我们还不知道COVID⁃19之后对儿童PTSD的发生是否存在显著影响，但有研究显示COVID⁃19的大流行导致了PTSD患病率的上升（Cao et al.， 2022； Georgieva et al.， 2021）。不管这是什么原因造成的，这些问题的存在提示了对儿童的关爱需要引起全世界的重视。