已消退恐惧易复发

条件化恐惧形成后的消退训练是在实验室模型中模拟对人类PTSD患者的暴露疗法治疗。实验室对恐惧记忆消退的相关研究显示，单纯的消退训练对抑制恐惧记忆的复发作用有限，这也许就是为什么暴露疗法对治疗PTSD效果不够理想的原因。目前已证明，条件化恐惧记忆的获得过程迅速且强烈，还不依赖于环境；相对来说，条件化恐惧记忆的消退却比较缓慢、微弱，且受环境的调控（Bouton， 2004）。PTSD患者也表现出了明显的条件化恐惧记忆获得与消退的以上特征。另外，PTSD患者在创伤性事件发生后，所获得的恐惧记忆还容易泛化（Orr et al.， 2000）。

虽然对于消退训练是否能够消除原有的条件化恐惧记忆，研究者存在不同的看法，但大部分都认为消退不能够消除原有的条件化恐惧记忆，只是暂时抑制了条件化恐惧记忆的表达。条件化恐惧记忆在消退后，经过一段时间仍能够自发恢复（Spontaneous Recovery），改变一个新的环境也可能会更新（Renewal），或者再次经历一次哪怕微小的应激也会重建（Reinstatement）（Myers & Davis， 2002）。可见，只要合适的条件出现，消退后的恐惧记忆很容易再次表达。

更需要我们注意的是，有研究者认为PTSD患者的消退记忆提取功能受损。根据这一假设，研究者找了14个同卵双生子，其中7个经历战争后发展为PTSD。研究者让这些被试先进行条件化恐惧训练（给予彩色灯光+温和电击），然后进行消退。第二天进行消退记忆测试，考察消退的保持情况，以皮肤电反应作为指标变量。发现在条件化恐惧的获得及消退训练过程中被试之间的皮肤电反应没有差异，但在第二天的消退测试时，PTSD患者的皮肤电反应比其同卵兄弟、其他非PTSD被试都高。说明PTSD患者对条件化恐惧消退的回忆有缺陷，并且这种缺陷是由战争创伤导致的（Milad et al.， 2008），这从临床上提示了治疗PTSD的难点所在。(https://www.daowen.com)

条件化恐惧记忆的消退难以抑制恐惧记忆的表达或复发有多种原因，如情绪增强效应、条件化恐惧的泛化、恐惧记忆再巩固、内侧前额叶功能受损等，详细分析可参考著者已发表的文章（安献丽等，2009）。在如何增强PTSD治疗的效果这一问题上，可能还需要我们探索如何提高条件化恐惧记忆消退的效率及其相应机制。