共病的理论假设

在创伤性事件发生后，为什么会存在这么高比例的共病情况呢？研究者提出了四种假设对共病现象给予了解释（Breslau， 2003； M. L. O'Donnell， Creamer， & Pattison， 2004）。

第一种假设：先前存在的精神障碍如抑郁、焦虑等增加了创伤后罹患PTSD的风险。其中原因可能是先前存在的精神障碍增加了暴露于创伤性事件的风险，或者增加了个体对PTSD的易感性。有证据对这种观点给予了支持。比如，创伤性事件发生后，对于PTSD与抑郁共病的患者来说，大多数情况是抑郁先发于PTSD（O'Toole et al.， 1998），先前的抑郁水平与创伤后的PTSD症状间存在显著的相关（Fullerton et al.， 2000）。Fu等发现，先前患有抑郁症的男性退伍军人患PTSD的概率增加了7倍（Fu et al.， 2007）。

第二种假设：PTSD是焦虑和抑郁的诱发因素，即焦虑与抑郁可能是PTSD及相应功能损害的并发症。同样也有研究支持这一假设。有人发现，在某些情况下，抑郁与焦虑继发于PTSD（Franko et al.， 2005； Kessler et al.， 1995）。Kessler等（1995）在全国代表性样本中发现，PTSD患者罹患抑郁症的风险增加了4倍。Ginzburg等对退伍军人进行的为期20年的追踪研究也发现，在创伤性事件发生后，PTSD症状增加了后期出现抑郁或焦虑的可能性，而抑郁与焦虑对后期的PTSD症状无任何预测作用（Ginzburg et al.， 2010）。

第三种假设：PTSD、焦虑与抑郁是不同的、相互独立的障碍类型，但它们共享相同的风险因素。事实也确实存在三者同时发生的情况，且具有相似的风险因素，如个体遭受过应激事件，PTSD与焦虑和抑郁等具有共同的遗传和神经生物学基础等等。(https://www.daowen.com)

第四种假设：共病仅仅是人为界定造成的症状标准的重叠。比如PTSD与抑郁症患者均存在兴趣减退、睡眠失调和注意力不集中等症状；PTSD与焦虑症共同存在烦躁不安、过度警觉、惊吓反应较强等症状。

以上假设虽然均有相关的研究证据给予支持，但目前仍未知哪种解释更能说明事实的真相，需要更多的研究来理清共病的原因。