1　家庭环境因素

患有精神障碍的父母在基因上具有一定的脆弱性，这种脆弱性很可能具有一定的遗传性，导致他们的孩子也具有相同或相似的基因脆弱性。但更重要的是，罹患精神障碍的父母通常会具有不良的认知与行为习惯，从而导致家庭功能的失调，这也是家庭中后代易感PTSD的重要风险因素。比如父母为抑郁症患者时，会在教养子女过程中通过父母非正常的行为、认知等使后代在生活中也体验到情绪上的痛苦（Goodman & Gotlib， 1999）。PTSD父母还会夸大环境的威胁，使孩子变得谨小慎微、对应激事件更加敏感。当然，PTSD父母也会因为对创伤性事件的回避，禁止在家庭内部对创伤相关事件进行讨论，直接导致孩子的回避行为（Koenen， Nugent， et al.， 2008）。这样的最终结果就是，当真正的创伤应激发生时，家庭成员无法有效地交流各自的感受与想法，只能独自面对自己的创伤体验。因此，父母的精神症状会导致家庭功能失调，进而影响亲子关系，最终对孩子产生广泛的消极影响（Trapolini et al.， 2008）。

Leen⁃Feldner等（2013）总结了父母罹患精神疾病的影响。首先，患有精神障碍的父母可能会使用充满敌意的态度对待孩子。研究也显示，父母患有PTSD的家庭内部亲子冲突更严重，父母对孩子经常反应过度且充满愤怒（Chemtob & Carlson， 2004； Hinton et al.， 2009），他们在养育孩子时甚至会使用暴力手段，如使用烧烫、窒息等手段对待孩子（Leen⁃Feldner et al.， 2011）。这些充满敌意的养育方式可能会造成孩子对PTSD更加易感。其次，患有PTSD的父母与孩子更加疏离。比如，母亲的PTSD症状与亲子间的疏离程度呈正相关（McFarlane， 1987）；父母患有PTSD的儿童能感受到更多的家庭情感忽视（Yehuda et al.， 2001）；PTSD患者在家庭中的情感参与程度更少（Gewirtz et al.， 2010）。需要注意的是，母亲的PTSD症状与后代的PTSD症状之间关系十分密切。可能的原因是母亲通常会充当孩子的主要照料者，从而增加了孩子与患病母亲接触的机会，导致PTSD母亲的行为方式、认知和情感等对孩子的影响更大。另外，患有PTSD的父母可能会通过提高生活环境中的压力而使孩子对PTSD更易感（Brand et al.， 2011）。比如，PTSD患者的离婚率更高（Kessler et al.， 1998），夫妻间的暴力行为也更多（J. I. Gold et al.， 2007； Monson et al.， 2009），父母中有PTSD患者的家庭经济状况更差（Kessler， 2000）。这些问题的存在会直接导致家庭功能不良，从而使其后代对PTSD更易感。(https://www.daowen.com)

需要提示的是，我们也应注意儿童的特征与父母特征的交互作用，儿童的情绪和行为问题同样会影响父母在养育子女时的态度。如Hairston等人（2011）发现，婴儿的睡眠焦虑状态（比如睡觉时需要妈妈在身边）可能会使母亲的PTSD症状更严重。总之，父母与孩子之间的精神状态是互相影响的，孩子的气质类型及行为情绪特征会影响父母的精神状态及其对待孩子的态度；反过来，父母的精神症状也会通过不良的认知与情绪特征，造成家庭功能失调，进而导致孩子对PTSD更易感。在孩子的成长发育过程中，父母如何通过生活中获得的经验去缓和家庭功能不良是需要关注的议题。