5.膝关节病变

5.膝关节病变

1. 膝关节红肿疼痛，僵直，关节活动受限，足不能着地，小腿不能前后摆动，膝关节及周边的组织有明显挫伤或淤血。

2. 如果不及时治疗，将出现小腿麻痹，从膝关节延伸到脚趾，病程如恶化，还会出现肌肉萎缩，脚趾冰凉，脚趾甲紫黑。

3.最后膝关节变形（畸形），下肢终身失用。

4. 本病病程发展及特征，均随病因不同，而伴有各种不同并发症，在本篇十四章康复科另有介绍，本章仅就一般性撞伤膝关节病变而言。

主要症状

1.犊鼻。 2.阳陵泉。

最有疗效的穴道

1. 犊鼻穴无特殊禁忌，唯《针灸大成》记载：“若犊鼻坚硬勿便攻，先洗熨微刺之愈。”其意即先行热敷后，再进行穴道刺激。依现代医学理论其方法是正确的。本穴也可用足三里穴代替。

2.阳陵泉穴无禁忌。

注意事项

◎犊鼻

【取穴法】屈膝，在髌骨（膝盖骨）下方外侧凹陷处，即是该穴。左右两膝，各有一穴。（注：《穴位按摩图典》认为左右两腿，各有两穴。）

◎阳陵泉

【取穴法】在膝关节外侧下方的凸出骨头，其前方有个凹陷处，即是该穴。左右两腿，各有一穴。

1.专业指压可增加足三里、阳关、委中、阴陵泉、梁丘。

2. 膝关节病变的种类繁多，除本章所述外，还有退行性膝关节炎，类风湿膝关节炎，痛风性或风湿性膝关节炎等，

附记

1. 犊鼻：屈膝，在髌骨下方外侧凹陷处，即是该穴。本穴因两膝眼如牛犊之鼻状，称犊鼻。

2. 阳陵泉：在膝部外侧，腓骨小头前下线，凹陷中取穴，小腿摆动，可明显摸出腓骨小头。

临床取穴其临床症状表现，初期略相同，非专业不易判别，患者有膝关节疼痛症状时，建议先到医院就诊。

3. 犊鼻属胃经，具有通经活络、消肿止痛作用，对膝关节肿痛及周围组织病变、脚气有主治功效。局部解剖可看出穴位布有腓肠外侧皮神经及腓总神经关节支，膝关节动脉网、静脉网等，与膝关节组织关系密切。

4. 根据1988年《四川中医》临床报告，应用穴位注射疗法，刺激犊鼻穴治疗膝关节炎146例，结果显示，疼痛肿胀消失，关节活动正常者有120例，局部肿痛消失，运动功能稍逊于正常者有16例，其疗效成果十分显著。

5.《针灸甲乙经》谓：“髀痹引膝，股外廉痛，不仁，筋急，阳陵泉主之。”《针灸大成》亦记载：“阳陵泉主治膝伸不得屈，髀枢膝骨冷痹，膝股内外廉不仁……脚冷无血色。”历代医家都说阳陵泉对膝关节病变主治有良效，而临床医学也证明本穴具有舒筋镇痉作用，所以选择此穴。

参考文献

1.《针灸甲乙经》晋朝皇甫谧著。

2.《针灸大成》明朝杨继洲著。

3.《针灸学》杨甲三教授主编

4.《实用中医伤骨科手册》石印玉主编。

5.《四川中医》1988（8）：50，马应乖：犊鼻穴位注药治疗膝关节炎。