《现代呼吸内科疾病诊疗与实践》简介
《现代呼吸内科疾病诊疗与实践》这本书是由.李展主编创作的,《现代呼吸内科疾病诊疗与实践》共有162章节
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编委会
主 编 李 展 孙晓晓 徐彦飞 任万强 张海英 邓科兰 彭小刚 副主编 郭 琳 董娟娟 张 煦 冉中朋 刘华利 编 委 （按姓氏笔画排序） ...
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前言
临床医学是一门不断发展的科学，新的研究和临床实践正在不断地丰富着医学知识，诊断和治疗技术也在不断地发生革命性的变化。呼吸治疗专业已经更加成熟，呼吸科医师所需要的...
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目录
目 录 编委会 前言 第一章 呼吸系统解剖学 第一节 上呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 第二节 下呼吸道 一、气管 二、主支气管 三、支气管树 四、气管与支气管...
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第一章 呼吸系统解剖学
(https://www.daowen.com)...
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第一节 上呼吸道
上呼吸道由鼻、口腔以及咽构成（图1-1）。从通气角度而言，作为呼吸系统的开口，上呼吸道是吸入气流进入下呼吸道的必由径路；同时，上呼吸道作为整个呼吸道清除防御机制...
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一、鼻
鼻由外鼻和鼻腔构成。外鼻的上三分之一由刚性的鼻梁骨所支撑，其下三分之一则为鼻软骨。鼻腔位于硬腭之上，鼻中隔将其一分为二。 鼻腔是一有骨骼支撑的刚性器官，在吸气相...
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二、咽
咽为上呼吸道鼻腔和门腔后方的空间，又可分为鼻咽、口咽和咽喉三部分。 （一）鼻咽部 鼻咽部的位置最高，在软腭的上方，因为与鼻腔后方相连故名之。鼻咽腔的上界为颅底蝶...
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三、喉
喉的体表解剖位置在颈前第四到第六颈椎水平，为上、下呼吸道连接的部位，其上为喉咽部，往下则与气管相连。喉具有四个方面的基本功能：连通上、下呼吸道，保护下气道以免异...
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第二节 下呼吸道
下呼吸道从气管开始，分支为主支气管、叶支气管、段支气管，越分越细，直到肺泡共分24 级。其中，从气管到终末细支气管为气体的传导部分；从呼吸性细支气管到肺泡为气体...
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一、气管
在结构上由透明的C 形软骨环作为支架，内覆黏膜，外被结缔组织及平滑肌纤维所形成。气管为喉与气管叉之间的扁圆形管道。气管软骨环呈C 形铁蹄形（约占气管周径的2/3...
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二、主支气管
气管在分叉处分为左右支气管（又称主支气管）。左右支气管之间的角度（即气管分叉处夹角），一般为65°～80°，平均70°。该角度大小有重要意义，角度过大提示气管分...
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三、支气管树
（一）右支气管 右支气管较左支气管粗、短和陡直，平均长度男性为2 cm，女性为1.9 cm，与气管中轴延长线之夹角为25°～30°，相当于第5 胸椎水平经右肺门...
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四、气管与支气管的组织结构
（一）气管和支气管的管壁 其组织结构相似，均由黏膜、黏膜下层和外膜构成。尤以软骨性气管及其分支最具有代表性。 1.黏膜、黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，上皮表层几...
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五、气管和支气管的血液供应及淋巴回流和神经支配
（一）气管部分 1.颈段由甲状腺下动脉的气管支分布，该支与甲状腺上动脉的气管支和支气管动脉吻合。 2.胸段上部主要来自食管动脉的细小分支，小部分来自甲状腺下动脉...
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第三节 肺的组织结构
肺泡为气道最末一级亦即第二十四级的分支，是肺内进行气体交换的主要部位。 不过在功能上，终末细支气管即第十七级支气管以下的分支，其管壁上就已经有气体交换，所以又称...
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一、肺泡上皮构成
构成肺泡上皮的细胞有Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮两种，两种细胞都贴附于上皮的基膜上（图1-6）。 图1-6 肺泡的上皮细胞有两种 Ⅰ型上皮细胞大而扁平，大约覆盖肺泡表面...
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二、肺毛细血管
肺为人体内毛细血管最丰富的部位。肺毛细血管壁的总面积相当于肺泡面积的90%，每个肺泡由1 800 到2 000 段毛细血管网络所包绕。毛细血管与肺泡间有如此大的...
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三、肺间质
肺间质是指介于肺泡壁之间的组织结构（图1-8）。肺间质内的基础结构是由胶原纤维所构成的网络支架，网络支架的间质内充满着富含透明质酸的胶状液体。肺泡的几何形状乃至...
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第二章 呼吸急重症诊疗中的应用技术
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第一节 中心静脉置管术
中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。急诊复苏、严重休克、长期用某些对血管有刺激性药物的患者，中心静脉置管有外周静脉不可比...
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一、中心静脉置管的应用范围
①持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容量；②持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌的药物；③输血或血液制品；④中心静脉压监测；⑤完全胃肠外营养；⑥抽取血标本；⑦血液...
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二、中心静脉置管的部位选择和操作要领
根据操作者的经验和习惯，以及不同的检查目的选择不同的穿刺部位。常用的穿刺静脉主要有：颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉3 种。 （一）颈内静脉的操作要领 1.适应证 ...
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三、常见并发症及处理
在深静脉穿刺过程中及以后留置导管过程中，均有可能出现并发症，所以，术前要向患者及家属交代可能出现的并发症，并在手术同意书上签字。 （一）出血和血肿 静脉穿刺本身...
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四、中心静脉置管的护理和拔管
（一）一般护理 1.每天更换敷料一次，最好用75%的乙醇湿敷，严格无菌操作，使局部不感染。(https://www.daowen.com) 2.保持管腔通畅，每...
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五、中心静脉压的测定
中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合情况，因此有别于周围静脉压力。 （一）适应证...
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第二节 胸膜腔穿刺抽液术
临床上多种疾病可并发胸腔积液，常见的病因为感染、恶性肿瘤和心力衰竭等。少量胸腔积液对心肺功能可无明显影响，大量胸腔积液时肺组织、纵隔受压，胸壁顺应性下降，回心血...
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一、适应证
（一）诊断性穿刺 一般认为，有胸腔积液的患者，均为诊断性胸腔穿刺抽液术的适应证。经胸腔诊断性穿刺获取的标本及时送实验室作常规、生化和病原微生物检查，可确定胸腔积...
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二、禁忌证
胸腔穿刺抽液术无绝对禁忌证，其相对禁忌证主要有： 1.出血性疾病及接受抗凝治疗的患者，必要时对这些患者可用细针进行穿刺。 2.对有精神疾病或不合作的患者，因无法...
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三、操作过程
（一）术前准备 1.详细检查穿刺前应全面而仔细的体格检查和复习其他检查的结果，术前应拍有近期的正位或正侧位胸片。对胸腔积液量较小或考虑存在胸膜粘连、胸腔内包裹性...
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四、并发症
胸腔穿刺抽液术是一种较安全的操作方法，但有人报道其并发症可达12%～14%。其发生率的高低与术者对该操作的临床经验和熟练程度有明显的关是。常见的并发症有：气胸、...