二、临床表现

重症哮喘患者多有喘息、咳嗽、呼吸困难，呼吸频率增加，超过30 次/分。部分重症患者常常呈现极度严重的呼气性呼吸困难、吸气浅、呼气延长且费力。患者有强迫端坐呼吸，不能平卧，不能讲话，大汗淋漓，焦虑，表情痛苦而恐惧。病情严重的患者可出现意识障碍，甚至昏迷。重症哮喘典型发作时，患者脸色苍白、口唇发绀，可有明显的“三凹征”。常常有辅助呼吸肌参与呼吸运动，胸锁乳突肌痉挛性收缩，胸廓饱满。有时呼吸运动呈现为矛盾运动，即吸气时下胸部向前、而上腹部则向内侧运动。呼气时间明显延长，呼气期两肺满布哮鸣音。但是，危重患者呼吸音或哮鸣音可明显降低甚至消失，表现所谓的“静息胸”。可有血压的下降，心率大于120 次/分。如果患者出现神志改变、意识模糊、嗜睡、精神淡漠等，则为病情危重的征象，见表3-1。

表3-1　哮喘发作时病情分度(https://www.daowen.com)

注：多个参数同时出现，但不一定全部均有。