二、病理生理

类肺炎性胸腔积液可分成3 个阶段，但界限并不十分明确，可逐渐合并在一起。

（一）渗出阶段

此阶段的特征是无菌性胸液迅速地渗出到胸膜腔。胸液的来源仍未明确，可能来自肺的间质。胸液的特征是白细胞低，LDH 低，葡萄糖水平和pH 值正常。如果在此阶段适当应用抗生素，胸腔积液不会进行性增多，也不用胸腔内插管引流。

（二）纤维脓性阶段(https://www.daowen.com)

如果没有进行适当的治疗，在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎入侵到胸液。这一阶段是以大量的胸液为特征，胸液中有许多多形核细胞、细菌和细胞碎屑。纤维蛋白沉积在被累及的脏层和壁层胸膜。当此阶段发展时，积液倾向于形成包裹和形成限制膜。包裹预防了脓胸的扩展，但增加了胸腔插管引流的困难。当发展到这一阶段时，胸液pH 和葡萄糖水平进行性下降，LDH 水平进行性增高。

（三）机化阶段

成纤维细胞从脏层和壁层胸膜表面向积液处生长，产生一无弹性的膜称为胸膜皮，影响肺的膨胀。胸液浓稠，如未及时治疗，脓液可突破胸壁或肺，形成胸壁脓性窦道或支气管胸膜瘘。