二、诊断要点

二、诊断要点

（一）呼吸系统表现

起病急骤，进展快，早期主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，常有发绀，肺部语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。

（二）休克表现

一般在发病24～72 h 内，也有在24 h 内突然出现血压下降，血压低于80/50 mmHg 或测不出，伴有四肢厥冷、面色苍白、出汗、口唇发绀、神志模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷、尿少或无尿。

（三）其他临床表现

可有心率增快、心律失常、奔马律等心肌损害表现；亦有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现水和电解质紊乱。老年患者体温可以轻度升高或低于正常。

（四）血常规(https://www.daowen.com)

血白细胞高达（10～20）×109/L，中性粒细胞占80%以上，有核左移，并且出现中毒颗粒和核变性，甚至可有类白血病反应。

（五）X 线表现

早期表现为肺纹理增多，或局限性一个肺段的淡薄、较均匀阴影，以后迅速发展为肺段、肺叶炎症。不同类型的肺炎有不同的X 线表现，应注意加以区别。

（六）痰液检查

使用抗生素前应当争取作痰培养，一般连送3次。留痰时应注意晨起漱口、刷牙、用力咳嗽，使深部支气管的分泌物能够咳出，以保证痰的质量。咳出的痰应立即送验，不应超过2 h。

（七）动脉血气分析

由于肺部广泛炎症引起通气/血流比例失调，血气分析主要表现为动脉低氧血症和代谢性酸中毒，过度通气的患者可以出现呼吸性碱中毒，肺部病变进展迅速，造成通气量下降者也可出现呼吸性酸中毒。