三、支气管树

（一）右支气管

右支气管较左支气管粗、短和陡直，平均长度男性为2 cm，女性为1.9 cm，与气管中轴延长线之夹角为25°～30°，相当于第5 胸椎水平经右肺门入右肺。异物坠入右支气管机会较多，吸入性病变如肺脓肿也以右侧为多，尤以右下叶更著。此外，行支气管镜检查或支气管插管也以右侧较容易。

（二）左支气管

左支气管较右支气管细长和更趋于水平位，平均长度为男4.8 cm，女4.5 cm，与气管中轴延长线之夹角为40°～50°；相当于第5 胸椎水平经左肺门入左肺。左支气管的长度约为右支气管的2.5 倍。支气管管壁的软骨，从叶、段、亚段等支气管起，即逐渐变为不规则的螺旋形或裂解成为不完整的块片。待到达7 级分支的小支气管，管径从3.5 mm 缩小到1～2 mm 时，软骨片迅速减少直至消失。

从细支气管到终末支气管，是气体传导的后5 级膜性管道，连续于表层的立方形上皮细胞到此结束。黏膜下层组织逐渐退化变薄，肌纤维从管壁左右侧交织成为双螺旋的结构却有所增加。当肌纤维收缩时，终末细支气管黏膜可呈现出纵形皱襞。细支气管及其分支已无软骨支持，管腔的通畅性就不像软骨性气道，容易受到胸腔内压力波动的影响。

细支气管平均分出20 根管径约0.5 mm 的终末细支气管，每根终末细支气管再发出50 根左右管径相似的呼吸性细支气管即为气体交换气道。(https://www.daowen.com)

（三）支气管在肺内的分支

左右支气管肺门处按肺叶分为肺叶支气管（二级支气管），左肺分上、下叶支气管，右肺分上、中、下叶支气管。叶支气管再分为肺段支气管（三级支气管），每侧肺一般分为10 个段支气管，每个段支气管分布于所属区域的肺组织（肺段）。肺段支气管再依次分支为细支气管，终末细支气管。从终末细支气管再向下分支即为呼吸性细支气管，肺泡突出于其壁上。

将肺内支气管剥离出来，或在活体用支气管造影剂造影观察时，可见到全部支气管反复分支，犹如树木的分支，故常称为“支气管树”。

（四）支气管分支的特点及意义

支气管树以一分为二或一分为三的分支到达肺的外周。分支支气管的管径虽小于主干，但其总截面积则大于其主干。气管的管径与4 级亚段支气管的总截面积均为2.5 cm。但从第5 级起，小支气管的总截面积开始增加。随着小支气管的7 级分支成2 050 支时，总截面积即上升到19.6 cm2，约为气管的8倍。此后又反复分成6 万余支终末细支气管时，总截面积达180 cm2，为气管截面积的72 倍。

临床上将管径小于2 mm 者称为“小气道”，其中包括部分小支气管和细支气管。小气道具有气流阻力小和极易阻塞等特点，在平静吸气时，空气进入狭窄的鼻咽，产生涡流；到气管和大支气管的分叉处，涡流更为明显，气流阻力显著上升。在肺周围部分，支气管分为数目众多的小气道，管径的总截面积陡然增加，吸入空气到此分散，形成层流，气流阻力迅即下降，故小气道的阻力只占总气道阻力的极小部分，使吸入的空气能均匀地分布到所有肺泡内。另外，小气道为膜性气道，管壁无软骨支持。故当小气道发炎，有痰液阻塞时，或在最大呼气气道外压力大于气道内压力时，小气道极易闭合。如阻塞性肺疾病，其病变多先从小气道开始。