中心静脉压的测定

中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合情况，因此有别于周围静脉压力。

（一）适应证

①急性循环功能不全，如休克、脱水、失血、血容量不足等危重的患者：②大量输血和换血疗法；③危重患者施行大手术时；④临床上血压正常而出现少尿或无尿时。

（二）方法

1.测压时患者仰卧，保持测压管通畅，测得的结果才能准确。通畅的标志是回血好，管道内液平面随呼吸而明显波动。

2.每次测压时，将测压计的零点调到右心房的水平上（图2-1），相当于腋中线与腋前线之间与第四肋间的交叉点。如体位有变动则要随时调整。操作时先把1 处夹子扣紧，将2、3 处夹子放松，使输液瓶内的液体充满测压管，到高于预计的静脉压之上。再把2 处夹子扭紧，放松1 处夹子，使测压管与静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，即中心静脉压的高度。(https://www.daowen.com)

图2-1　中心静脉测定示意图

3.患者用力或使用间歇正压辅助呼吸时可影响中心静脉血压，应在安静后10 min 或暂停呼吸机后再测中心静脉压。

4.每30～60 min 测定记录一次中心静脉压，一般测压管保留48 h，需延长保留时间者，应注意避免管内血栓形成，保持穿刺部位清洁。

（三）临床意义

中心静脉压正常值为50～120 mmH2O，降低与增高均具有重要临床意义。如中心静脉压高＞150 mmH2O，动脉压低，临床难以确定是心力衰竭，还是血容量不足，可试行快速输液100 mL，如果此时动脉压升高，而中心静脉压不变则为血容量不足，如为心力衰竭则中心静脉压更升高。