四、并发症
胸腔穿刺抽液术是一种较安全的操作方法，但有人报道其并发症可达12%～14%。其发生率的高低与术者对该操作的临床经验和熟练程度有明显的关是。常见的并发症有：气胸、出血、胸膜反应、胸腔感染、复张性肺水肿等。
（一）气胸
引起气胸的主要原因为穿刺过程中，穿刺针刺破脏层胸膜和肺脏，也可由于穿刺针的接头漏气或每次取下注射器前对橡皮管夹闭不当而使空气进入胸腔。一般为少量气胸，无症状者可不作特殊处理，但对于肺压缩20%以上或肺功能较差的患者，可考虑抽气治疗，必要时作胸腔闭式引流术。
预防方法：穿刺过程中患者体位不可移动，也不可用力咳嗽，操作要正确，穿刺针不要过深，保持穿刺针良好的连接。
根据作者多年的临床体会，穿刺针穿刺至皮下时，可用注射器先将橡皮管抽成负压，止血钳夹闭，然后慢慢进针，一旦有气体或胸腔积液引出时，即为穿刺的深度，这样更安全，不易造成气胸。
（二）出血
主要由于在穿刺过程中，针头刺伤，引起胸壁、胸腔或肺内出血。损伤肋间动脉时，可引起较大的出血，形成血胸，需进行止血或胸腔抽血。肺脏刺伤后肺内出血表现为咯血，一般为少量出血，并可自行停止，较严重的咯血罕见，应按咯血进行处理。少量出血多见于胸壁皮下出血，一般压迫止血即可。
预防措施：穿刺前认真检查，正确定位，对有胸腔积液而未抽到胸液时应查找原因，而不应盲目进针；选择肋骨上缘进针，以免损伤肋间血管。
（三）胸膜反应(https://www.daowen.com)
主要在穿刺中患者表现为头晕、心慌、出汗、面色苍白、呼吸困难、晕厥、剧痛或连续咳嗽等。胸膜反应多发生在精神紧张的患者，一旦发生胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察心肺、血压情况。大部分患者卧床后可自行缓解，少数患者需皮下注射肾上腺素0.3～1.0 mg 或阿托品0.5～1.0 mg。
预防方法：对于精神紧张的患者术前应进行耐心解释，消除顾虑，必要时穿刺前给适量的镇静药物，操作动作应轻柔，穿刺局部浸润麻醉应充分。
（四）胸腔感染
胸腔穿刺抽液后发生胸腔感染主要见于反复多次的胸腔穿刺患者。其原因为操作者无菌观念不强，引起胸膜腔感染所致。一旦发生感染，应全身应用抗生素治疗，并进行局部处理。
预防方法：每次胸穿抽液均应严格按照无菌操作规程进行。
（五）复张性肺水肿
复张性肺水肿多见于较长时间胸腔积液患者经大量抽液后，肺组织迅速复张导致单侧肺水肿。多发生于肺复张即刻或1 h 内。临床表现为抽液后即刻出现剧烈咳嗽，呼吸急促、胸痛、烦躁不安、心悸等，继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰，严重者可出现休克或昏迷。体检可发现病侧肺部满布湿啰音，呼吸频率加快，心动过速等。治疗措施包括纠正低氧血症、利尿或消泡剂，必要时给血管活性药物或强心剂。
预防措施：每次抽液不应过多，抽液速度不宜过快。一般诊断性抽液50～100 mL 即可，减压性抽液首次不超过800 mL，以后每次不超过1 000 mL。