二、治疗原则
上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。
（一）对症治疗
可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为，此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症（Reye 综合征）相关，偶可致死。
（二）支持治疗
休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。
（三）抗流感病毒药物治疗
现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M2 阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2 阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。
1.离子通道M2 阻滞剂
金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）。
（1）用法和剂量：见表4-1。
表4-1 金刚烷胺和金刚乙胺用法和剂量
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（2）不良反应：金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠不良反应。中枢神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些不良反应一般较轻，停药后大多可迅速消失。
（3）肾功能不全患者的剂量调整：金刚烷胺的剂量在肌酐清除率、≤50 mL/min 时酌情减少，并密切观察其不良反应，必要时可停药，血透对金刚烷胺清除的影响不大。肌酐清除率＜10 mL/min 时，金刚乙胺推荐减为100 mg/d。
2.神经氨酸酶抑制剂
目前有2 个品种，即奥司他韦（Osehamivir）和扎那米韦（Zanamivir）。我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。
（1）用法和剂量：奥司他韦：成人75 mg，每天2 次，连服5 d，应在症状出现2 d 内开始用药。儿童用法见表4-2，1 岁以内不推荐使用。扎那米韦：6 岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入10 mg，每天2 次，连用5 d，应在症状出现2 d 内开始用药。6 岁以下儿童不推荐作用。
表4-2 儿童奥司他韦用量（mg）
（2）不良反应：奥司他韦不良反应少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻出血等。个别哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用后可出现支气管痉挛和肺功能恶化。
（3）肾功能不全的患者无须调整扎那米韦的吸入剂量。对肌酐清除率＜30 mL/min 的患者，奥司他韦减量至75 mg，每天1 次。
（四）抗生素治疗
通常不需要抗生素治疗。如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素。经验用药，常选青霉素、第一代和第二代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。