常见并发症及处理

三、常见并发症及处理

在深静脉穿刺过程中及以后留置导管过程中，均有可能出现并发症，所以，术前要向患者及家属交代可能出现的并发症，并在手术同意书上签字。

（一）出血和血肿

静脉穿刺本身或穿破邻近动脉可引起出血和局部血肿。一旦发生血肿，应停止穿刺，局部压迫止血。穿刺过程中力求避免损伤动脉，凡有凝血机制障碍的患者不宜穿刺。

（二）气胸和血胸

气胸和血胸主要见于锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的患者，为穿刺针损伤肺尖部位的胸膜和刺破血管所致，一旦发生应立即采取相应措施处理。特别是慢性阻塞性肺疾病的患者，并发血气胸时可使肺功能急剧下降，出现呼吸困难，临床应依据胸腔血、气多少及呼吸困难的程度进行处理，具体方法包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或紧急手术。在操作过程中应熟悉解剖部位，掌握操作要点，避免气胸、血胸的发生。

（三）空气栓塞

在操作过程中或更换输液器导管及接头脱开时，易发生空气栓塞，虽然发生栓塞较少，但其死亡率高达50%。所以，在穿刺及更换输液器时应取头低位，避免深呼吸和咳嗽，对所有接头均应仔细检查和连接，以免脱开导致空气进入。(https://www.daowen.com)

（四）血栓形成和栓塞

主要见于长期置管，特别是用高营养疗法及高凝状态的患者，在导管周围和导管内形成血栓，血栓脱落后所阻塞肺动脉分支而发生肺栓塞。采用肝素化生理盐水冲管可预防或减少血栓形成。

（五）神经和淋巴管损伤

穿刺可损伤臂丛神经，穿破胸导管可形成乳糜胸，但较少见。

（六）心律失常

心律失常是常见的并发症，当导管进入心脏后，由于心肌受刺激，导致心律失常，以室性早搏和室速为多见。通常发作短暂，无需特殊处理，并发心室颤动时，需立即行电除颤。导管进入不宜过深，避免因置入心腔引起心律失常。