气管与支气管的组织结构

四、气管与支气管的组织结构

(一)气管和支气管的管壁

其组织结构相似,均由黏膜、黏膜下层和外膜构成。尤以软骨性气管及其分支最具有代表性。

1.黏膜、黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,上皮表层几乎全由纤毛细胞构成,其间散在一些能分泌黏液的杯状细胞和基底细胞,K 细胞及Clara 细胞,纤毛细胞和杯状细胞的比例约为5∶1;支气管分支越细,杯状细胞的数目就越少,到细支气管时黏膜仅为一层纤毛细胞和极少的杯状细胞。

2.黏膜下层为一疏松的结缔组织层,位于黏膜的固有膜与黏膜下组织之间,二者无明显分界线,有弹力纤维和黏液腺、混合腺等分布其间(其中黏液腺占大多数,包括黏液细胞和浆细胞)并与纤维软骨层中的软骨和环形弹力纤维相联结。

3.外膜由透明软骨和纤维组织构成。气管软骨呈马蹄形,缺口位于背侧,由平滑肌束和结缔组织连续,构成膜壁。平滑肌收缩时气管管径变小。随着支气管向外周伸延,支气管中的软骨片越来越小。到达细支气管时,壁内即不再存在软骨,而由一层排列呈螺旋状的平滑肌包绕,当该平滑肌收缩时,支气管变窄变短,在细支气管上皮中有一种无纤毛而浓染颗粒的细胞称Clara 细胞,具有分泌功能,与生成肺泡表面活性物质有关。

(二)支气管腺体(https://www.daowen.com)

1.混合腺体由黏液和浆液两类分泌细胞、分泌管和收集管等构成,由导管引入气道腔的开口。主要位于黏膜下层,以中型支气管最多,密度达1 个/mm2,成人约6 000 个。

2.腺体每日的分泌量约4 mL,为杯状细胞分泌量的40 倍。因而较大气道的分泌物主要由腺体供应。

腺体大小及数目变化很大,其内还含有可以分泌组胺、肝素、5-羟色胺的肥大细胞、淋巴细胞和肺K 细胞。腺体分泌受诸多因素影响,比如慢性气管炎及支气管炎时,腺泡增多,腺体增大,分泌量增加。另外,腺体分泌受迷走神经的支配,乙酰胆碱的刺激可使之增加,而阿托品抑制其分泌。α 及β肾上腺素能制剂的刺激,也可改变腺体的分泌量及成分。组胺、前列腺素、血管活性肠肽等递质,以及钙离子等也能改变腺体分泌的质量。腺体分泌物成分颇为复杂,有多糖、清蛋白、球蛋白、钾离子、钠离子、溶菌酶、转移因子以及某些特殊抗体。呼吸道的某些非特异性免疫功能可能与此有关。杯状细胞和浆液细胞是传导性气道上皮层的分泌细胞。在吸入异物和刺激性气体后,两种细胞的分泌量均明显增加。

(三)支气管的纤毛

1.上下呼吸道除了声带,咽后壁等之外,均分布有纤毛。纤毛是从黏膜纤毛细胞长出,每个细胞约有200 根纤毛,每平方厘米(cm2)有15~20 亿根。纤毛长为7~10 mm,直径为0.3μm。表面由纤毛外膜覆盖,内部由纵行排列的微管组成。微管的数目、排列方式是所有的纤毛都一致的。

2.在正常生理状态下,所有的纤毛均以同一个频率(22 次/秒),向同一个方向(头端)纤动,它是组成气道的黏液纤毛清除装置的主要成分之一,在维护气管支气管肺树的健康上,具有极为重要的意义。正常成人每天呼吸约900 L 的空气中绝大部分有害物质是靠纤毛清除掉的,气管和支气管的纤毛呈致密的绒毯状,而末梢气道则呈孤立一簇一簇的。纤毛对外界环境变化甚为敏感,在温度过高或过低以及有害气体(如工业污染、吸烟)的作用下,其正常的纤动功能就要受到影响,当pH 低于6.5 时,纤毛的纤动就停止;睡眠和重力不影响纤毛的摆动;在病理情况下,如慢性气管炎或支气管炎,腺体过度分泌,纤毛不能有效摆动,黏液不能及时清除,则易阻塞小气道而发生感染;细菌和病毒又可损伤纤毛,加重感染等。另外当气管插管或切开时,直接影响了上呼吸道的湿化功能,可破坏黏液毯,使纤毛运动受影响;某些药物对纤毛运动有影响,如前列腺素能增加支气管黏液浆液的分泌量,阿托品对纤毛清除装置亦具有抑制作用。