五、治疗

对OSAS 的治疗首先要明确治疗的目的，即治疗OSAS 绝不限于消除打鼾、睡眠低氧血症和日间嗜睡等临床症状。治疗的最终目的是预防和治疗OSAS 引起的多系统并发症，从整体上改善患者的生活和生命质量。

1.非手术治疗

（1）一般治疗：戒烟、减肥、睡前禁饮酒与禁服镇静安眠药、改卧位为侧位睡眠等措施，对OSAS均可收到一定的治疗效果。目前尚无理想的药物治疗。

（2）持续正压气道通气装置（continuous positive airway pressure，CPAP）的治疗：CPAP 是一个可以产生压力的小气泵，它与鼻腔相连接使上气道保持一定的压力（通常为5～18 cmH2O）可有效地防止睡眠过程中上气道的塌陷。以此来维持上气道的通畅，达到治疗的目的。目前CPAP 的设计已从单一的压力型改为双相压力型（BIPAP），即呼气与吸气时相给予不同的压力。使之更符合自然的生理过程，更易于患者的适应和接受。近年临床应用的带有反馈系统的自动CPAP（Auto-CPAP），只在患者发生气道闭合时和需要的时候工作。CPAP 是目前治疗OSAS 的主要手段和第一选择。

（3）口腔矫治器：是一种防止睡眠中上气道闭合的口腔装置。通过牵拉下颌前伸，使舌根及上气道前壁前移来完成这一功能的，对轻中度OSAS 患者有较好的疗效。

2.手术治疗手术是治疗OSAS 的重要手段，但非首选。其中以悬雍垂软腭咽成型术（UPPP）最为普遍。(https://www.daowen.com)

（1）悬雍垂软腭咽成型术：是OSAS 手术治疗最常选的术式，手术需切除扁桃体、部分扁桃体前后弓及部分软腭后缘（包括悬雍垂）。使口与鼻咽的人口径线增加，防止睡眠时上气道的阻塞，严格的选择适应证对预后是非常重要的。

（2）气管切开和气管造口术：对严重的OSAS 患者，睡眠中氧饱和度低于50%、伴严重的心律失常、肺感染并发心衰，气管切开可谓“救命措施”。部分患者经造口术后，长期保留造口亦取得良好的治疗效果。

（3）下颌骨前移“舌骨悬吊术”适于UPPP 手术失败、舌根与后咽壁间气道狭小者。手术的目的是将舌骨悬吊于前上位置，解除舌根对上气道的阻塞。由于手术难度大、适应证严格，目前尚未广泛开展。

（4）激光和射频消融术：已经作为手术治疗的一部分被临床采用，其临床疗效，特别是远期临床疗效仍在观察中。

（5）胃减容手术：对于重度肥胖患者通过手术缩小胃的容积，进而减少患者的进食量来达到减肥的目的。国外最先开展该手术对治疗OSAS 取得不错的临床疗效，国内也在尝试中。