六、治疗

六、治疗

（一）对慢性肺胸疾病应着重病因的治疗

1.控制支气管-肺部感染

针对引起感染的致病菌选择药物。临床常用β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类。选用高效广谱的抗生素或联合用药为宜。

2.积极治疗自发性气胸

对于慢性阻塞性肺疾病患者，即使气胸量少于20%，也足以导致病情的明显加重。通常这类患者交通型或张力型气胸发病率较高，故一般需要胸腔置管引流，甚至负压吸引。

3.防止不适当给氧

主张控制性氧疗，即24 h 持续低流量吸氧，鼻导管流量1～2 L/min。

4.禁止使用镇静及安眠药。(https://www.daowen.com)

（二）抗呼吸衰竭的治疗

（1）保持呼吸道通畅，帮助排痰避免误吸。

（2）氧疗：以24 h 持续低流量吸氧为原则。

（3）糖皮质激素：可给琥珀酸氢化可的松200 mg 加入生理盐水100 mL，静脉滴注，每日1～2 次或地塞米松10～20 mg，静脉滴注，每日1～2 次。

（4）改善通气：①呼吸兴奋剂：先以尼可刹米12 mg/kg，静脉注射，再以尼可刹米17～18 mg/（kg·h）静脉滴注维持，即尼可刹米3.75 g 加入5%葡萄糖液500 mL，静脉滴注2 mL/min。②机械通气：肺性脑病是机械通气的重要指征，机械通气是肺性脑病治疗中最积极有效的治疗措施。经保守治疗无效，Pa（CO2）逐渐上升，昏迷加深，有呼吸停止可能者，可以考虑机械通气。

（三）肺性脑病并发脑疝的治疗

在积极控制呼吸、心衰情况下，包括限制液体入量、脱水疗法、激素治疗等，必要时行开颅减压术。