二、病因

（一）创伤性

占病因的25%，其中医源性损伤占创伤病因的30%，最常见于胸腔手术。据统计，其发病率占胸腔内手术的0.24%～0.5%，包括食管、主动脉、纵隔、心脏、肺和交感神经系统的手术可能引起胸导管或其分支的损伤。偶见于颈部手术、腹部交感神经切除术和根治性淋巴结清除术、腰部主动脉造影术、锁骨下静脉和左颈内静脉插管术后。

颈、胸部的刀、枪伤等穿透性损伤累及胸导管，致乳糜胸。肺脏外伤和脊柱骨折亦较易引起乳糜胸。外伤性乳糜胸以右侧多见，损伤的位置常为第9、第10 胸椎。有时脊柱突然过度伸展，举重、咳嗽、呕吐等剧烈动作，均可发生乳糜胸。

（二）肿瘤性

肿瘤为最常见的病因，占50%，其中以淋巴瘤最多见，约占恶性肿瘤患者的75%。癌肿纵隔转移侵及胸导管或其分支也可引起乳糜胸。文献报告艾滋病并发Kaposi 肉瘤，胸导管受累时可出现乳糜胸。(https://www.daowen.com)

（三）特发性

较少见，在病因中占15%，先天性乳糜胸是新生儿早期胸腔积液的最常见原因。发生于产后1～7 d内，可伴有先天愚型综合征、Noonan 综合征、母体羊水过多、淋巴管瘤、先天性淋巴管扩张、H 型气管食管瘘及胸导管发育不良和闭锁等。

（四）其他

约占10%，包括丝虫病、淋巴结肿大、结核病、结节病、淀粉样变性、狼疮、静脉血栓形成、二尖瓣狭窄、肝硬化、心力衰竭、各种良性肿瘤、肺淋巴管肌瘤病、淋巴管瘤、肠淋巴管扩张、蛋白丢失性肠病等，其中大多数很少引起乳糜胸。肺淋巴管肌瘤病极少见，但发生乳糜胸的概率较高，约75%患者伴有乳糜胸。