十二、治疗

十二、治疗

（一）病因治疗

按引起乳糜胸的原因治疗。

（二）内科治疗

内科治疗的原则是既要维持足够的营养，又要减少乳糜的生成。经过治疗促进破裂口早期愈合，或经2～3 周后淋巴管侧支扩张，侧支循环建立，最终达到乳糜胸的治愈。

1.饮食治疗

食物中的脂肪在小肠分解吸收，长链脂肪酸（碳原子12 个以上）脂化后是经淋巴管、胸导管进入左锁骨下静脉，而短链脂肪酸（碳原子10 个以下）不脂化则经门静脉吸收。故采用低脂肪饮食，推荐使用中链三酰甘油（MCT），不仅能维持营养，而且降低胸导管的乳糜流量和胸腔乳糜液的贮积，从而促进破口愈合。如需进一步减少淋巴流量，可禁食，而行静脉高营养。

2.静脉高营养

静脉输入多种氨基酸、多种维生素、各种电解质及足量水分，以维持患者的营养。

3.胸腔引流(https://www.daowen.com)

大量乳糜胸液致呼吸困难时应行胸腔引流，引流和大气压相等时中止，不再加负压吸引，以免胸腔内压差增大反而促进乳糜漏出、营养状态恶化和胸腔漏修复困难。

（三）手术治疗

1.手术指征

（1）成人每天平均丢失乳糜液超过1 500 mL 或儿童超过1 000 mL，并持续5 d。

（2）经过2 周保守治疗，乳糜量未见减少。

（3）保守治疗期间，营养状况急剧恶化。

2.手术方法

常用的手术方法有：直接结扎胸导管、大块结扎胸导管、胸腹膜腔分流术、胸膜切除术、肺包膜剥脱术等，而最多见的是直接结扎胸导管法。