急性低氧性呼吸衰竭

低氧性呼吸衰竭（HRF）为严重的动脉低氧血症（PaO2＜60 mmHg），常常不能用增加吸氧浓度（即FiO2＞0.5）来纠正。PaO2＜60 mmHg 和FiO2＞0.5 两者均为人为设定的水平，但两者代表了临界生理指标。PaO2 为60 mmHg 时，只有80%的血红蛋白达到饱和，PaO2 如再稍有下降，动脉血氧含量将显著降低。在这种情况下，患者的氧贮备相当少，且容易出现临床症状。FiO2 为0.5，这是患者无须用特殊面罩或气管插管，也是患者无须吸入ICU 的最高吸氧浓度，该浓度的氧气能较容易地进入气道。此外，FiO2 为0.5 时，通常也能纠正高碳酸-低氧性呼吸衰竭所致的低氧血症，当然在这些病理情况下，右向左的分流并不占主要地位。如果低氧血症能通过FiO2 为0.5 来解决，则患者的治疗就相对简单。然而在急性呼吸衰竭时较低的PaO2 是由大量的右向左分流分致，因而增加FiO2，PaO2 的增加相当微小，结果使肺泡-动脉氧分压差P（A-a）O2 显著增加，并且PaO2/FiO2 的比率仍然很低（通常＜200 mmHg）。实际的PaO2 依赖于旁路通过气体-交换部分肺血流的量、肺泡内氧分压（FiO2）和混合静脉血氧分压。在无大量有向左分流的情况下，因心排血量下降所致PaO2 的改变或代谢的增加，也可导致PaO2 的显著下降。大部分患者中根据计算所得的右向左分流在25%～50%。(https://www.daowen.com)