三、临床表现

类肺炎性胸腔积液和脓胸的临床表现主要取决于患者是需氧菌或厌氧菌感染。

需氧菌肺炎伴有或不伴有胸腔积液者的临床表现基本相同。患者表现为急性起病，发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰和血白细胞增高，有肺部炎症和积液的体征。无胸腔积液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛发生率为59%，伴胸腔积液者为64%。患者出现症状未及时就医的时间越长，发生胸腔积液的可能性越大。如抗生素治疗48 h 以上仍发热，则提示为复杂性类肺炎性胸腔积液。患者如先表现为肺炎然后出现胸腔积液则较易诊断为类肺炎性胸腔积液。年老体弱和（或）接受糖皮质激素及免疫抑制药的患者，可无上述急性症状而发病。(https://www.daowen.com)

厌氧菌感染累及胸膜者多为亚急性起病，70%的患者多于出现症状后1 周就诊。许多患者口腔卫生较差，且有饮酒、意识丧失或误吸史。大多数患者血白细胞明显增高（中位数23.5×109/L）并有轻度贫血。