二、视网膜电图
ERG是对视觉生理水平各指标进行综合检测的一种电位图，可以直观有效地反映视网膜健康水平。主要原理是通过视网膜处的微电流取得反馈信息[4]。ERG的电位水平图客观反映各膜细胞的运作水平，同样地，在局部测试上，可以反映局部的发病状态。
ERG可以分为F-ERG（Flash ERG）、OPS波及P-ERG（Pattern ERG）。
F-ERG又称作闪光视网膜电图，是通过增加或测量电位差来反映视网膜或局部组织健康水平的一种膜电图。F-ERG通过对比检测某一段膜电图的波峰水平，来估测该局部位置的功能状况，并通过对各个频段进行分析得到病灶体位置。该种膜电图应用广泛，在各种视网膜疾病当中，具有快速定位病灶和辅助精准治疗的重要作用，主要应用于先天性静止性夜盲症、先天性色觉异常、Leber先天性黑矇、视网膜发育不全、视锥视杆细胞营养不良、外伤性视网膜病变、视网膜色素变性等疾病检测上。
有关研究表明，OPS波不仅可以客观反映除感光细胞和Müller细胞之外的其他细胞的电位水平，而且可以有效地反映糖尿病引起的视觉障碍的症状，其敏感程度不可忽视，在临床验证上具有重要作用。有研究表明，OPS波可以有效地反映其他病症，包括青光眼、血管闭塞性疾病和其他先天性眼科疾病。(https://www.daowen.com)
P-ERG又称作图像视网膜电图，是一种黑白棋格状态的电位图，可以有效地反映视网膜神经细胞内核的健康水平，对于对电流刺激敏感的神经节细胞更是如此。P-ERG是对F-ERG无法有效检测神经细胞内核和黄斑异变区的一个补充，检测具有双向性，可以利用黄斑区和神经细胞内核的被动反应来确定视网膜神经障碍的病灶位置。而对两者的检测，也可以是对视觉神经细胞缺失的估量。P-ERG可以客观反映青光眼、先天性眼疾的病症特性，这对青光眼症状具有前期预判和诊断作用。除此之外，P-ERG还可以广泛应用于非动脉炎性前部缺血性视神经病变、多发性硬化症、Leber遗传性视神经病变、脱髓鞘性视神经病变等。F-ERG能够记录下全视网膜的电生理活动情况，并在加以汇总后反映整个视网膜的功能情况。典型的F-ERG可以分为a波、b波、c波及振荡电位（oscillatory potentials，OPs）等。其中，a波起源于外层视网膜细胞的活动，b波起源于Müller细胞及双极细胞，OPs是叠加在b波上的一组规律的小波形，可能起源于内层视网膜的无长突细胞[5]。总的来说，ERG中的所有成分源于同样的原因——视网膜接受光的刺激。在ERG的众多成分中，OPs最易受到血流、药物及其他因素的影响，并且OPs较易被单独地分离出来[6]。此外，有研究者发现，在b波之后出现的一个负相波[7]，即明视负波（photopic negative response，PhNR），容易受到多种眼部疾病的影响，如外伤、缺血、压迫所导致的视神经损伤[8]。
除了以上介绍的两种ERG之外，视网膜电图还包括多焦视网膜电图（multifocal ERG，mfERG），其对黄斑区视网膜功能的异变具有高度敏感性。人体的生物电水平可以反映体液中电离子含量和作用水平，由此可见，电位图往往对检测人体异变具有客观高效的重要作用。
mfERG是Sutter等[9]建立的一种新颖的ERG检查方法。它用一种伪随机m序列来控制刺激信号，刺激视网膜多个不同部位，将对应部位的电信号以地形图形式直观地显示出来，从而反映各部位的视功能。这种技术可分别分析视网膜的一阶kernel反应（first order kernel，FOK）和二阶kernel反应（second order kernel，SOK），FOK以双极细胞的反应为主，SOK以视网膜内层细胞的反应为主，因此mfERG可以分别反映内层视网膜和外层视网膜的功能[10]。FOK是视网膜对应于一个小区域的、在一个完整m序列两种状态刺激下的两个平均反应之差；SOK是前后两次刺激相互作用的反应，等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应。mfERG能在数分钟内记录视网膜中数以百计的局部电信号，并以地形图的形式直观地显示出视网膜的功能状态，这使其在多种视网膜疾病的诊断中得以广泛应用。mfERG的一阶反应表达视网膜外层功能，相当于全视野视网膜电图，它能对视网膜的不同区域进行分析。有关正常眼mfERG的研究报道显示，黄斑中心凹振幅密度最高，随着离心率的增加，各波振幅密度逐渐下降，这一结果与感光细胞解剖生理的分布特征一致。mfERG能检测视网膜后极部20～30 b视野内各小区域的视网膜功能，因此，从理论上讲，凡是累及该部分区域的病变都可以进行mfERG检测，从而为临床提供视功能的信息。但mfERG最大的优势是对黄斑疾病的视功能评价，此外它也常应用于黄斑水肿的检测。mfERG不仅对诊断有一定的辅助作用，对病变的随访也有一定的临床意义[11]。