二、体格检查
(一)全身检查
应结合外伤史进行全面检查,主要包括以下几个方面。
颅脑损伤:对脑神经、运动功能及感觉功能进行检查,包括生理反射、病理反射、四肢肌力、肌张力、浅感觉、深感觉等。
脊柱损伤:脊柱的损伤主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等,检查时应注意其弯曲度及有无畸形、活动是否受限、有无压痛及叩击痛。此外还应进行对应的神经功能检查。
骨盆损伤:应检查骨盆的外观有无畸形、有无压痛、双下肢长度是否相等。
四肢损伤:四肢及关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互配合,观察四肢及其关节的形态,以及肢体位置、活动度或运动情况等。
(二)常规检查
常规检查内容包括一般情况及第二性征,如喉结发育,阴毛、腋毛分布及疏密程度等。
外生殖器及泌尿生殖系统:重点是阴茎、阴囊、睾丸及肛门。(https://www.daowen.com)
心血管系统:检查心血管功能(包括血压和心率等),以及下肢血供,如足背动脉搏动等。
神经系统:神经系统检查中尤其应注意腰骶部、下肢、肛周及会阴等部位的感觉等内容。
(三)专科检查
阴茎大小与形态:成年人阴茎过小见于垂体功能或性腺功能不全患者。
包皮:阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表面,称为包皮。成年人包皮不应掩盖尿道口,翻起后应露出阴茎头,如果不能翻起露出尿道口或阴茎头者称为包茎,多见于先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连。如果包皮过长超过阴茎头,但翻起后能露出阴茎头,称为包皮过长。
阴茎头与阴茎颈:阴茎前端膨大部分为阴茎头或龟头。阴茎头的底边凸隆游离称为阴茎头冠,冠后较细部分称为阴茎颈。检查时应尽量将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈,观察其表面色泽,有无充血、水肿、分泌物及结节等。
尿道口:检查时用拇指和食指将尿道口分开。正常尿道口黏膜红润、清洁、无分泌物。
睾丸:检查时应注意大小、形状、硬度及有无触压痛等,并做两侧对比。