阴茎的神经支配

躯体感觉神经：躯体感觉神经起源于阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎龟头3条分支，会合成阴部神经，通过坐骨大孔经坐骨棘通过坐骨小孔与阴部内动脉伴行，止于骶髓后角（S2—S4）Onuf核。感觉神经沿坐骨直肠筋膜侧面下行到尿生殖膈并分出痔下神经、会阴神经和阴茎背神经。阴茎背神经穿出尿生殖膈，在阴茎深筋膜下与血管伴行至阴茎龟头。

躯体运动神经：躯体运动神经起源于骶髓S2—S4节段前角的Onuf核，是阴茎躯体运动神经中枢，骶神经发出神经纤维形成阴部神经，支配球海绵体肌、坐骨海绵体肌和盆底肌。性兴奋时，坐骨海绵体肌及盆底肌收缩，压迫已充血的阴茎海绵体，使海绵体内压进一步升高并维持足够的时间，促使阴茎勃起有足够的硬度并持续足够的时间以完成性交活动。

交感神经：交感神经主要调节阴茎疲软和射精过程。脊髓交感神经中枢位于脊髓T10—L1的中间外侧灰质，在不同阶段与交感神经链的神经节细胞突触连接，节后纤维参与形成盆神经，海绵体神经和背神经分布到尿生殖道。交感神经末梢释放去甲基肾上腺素诱发阴茎海绵体平滑肌收缩，调控和维持阴茎疲软状态。

副交感神经：副交感神经中枢位于骶髓S2—S4节段的中间外侧核，发出突起到Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ板层区及背侧联合。其节前纤维进入盆神经丛，发出神经束与来自腹下神经丛的交感神经纤维合并形成海绵体神经支配阴茎海绵体。海绵体神经沿精囊和前列腺后外侧走行，然后沿膜部尿道穿过尿生殖膈，在尿道前列腺尖部居于5点钟和7点钟位置，在膜部尿道位于3点钟和9点钟位置，在球部尿道位于1点钟和11点钟位置，最后在尿道球的远端与海绵体动、静脉形成神经血管束进入阴茎海绵体脚。副交感神经末梢释放乙酰胆碱诱发阴茎海绵体平滑肌舒张，调控并维持阴茎勃起。

中枢神经系统：调节性功能的高级中枢神经系统，包括大脑皮质和皮质下中枢。大脑皮质中枢主要位于大脑边缘系，其基本功能是感受视、听、味、嗅觉性刺激而诱发性冲动，经过思维分辨来调节性冲动，诱发本能性性欲和情感。视前叶内侧区是性冲动和勃起的重要综合中枢。5-羟色胺与5-羟色胺受体结合发出抑制性冲动，多巴胺与多巴胺受体结合发出兴奋性冲动诱发心理性阴茎勃起。(https://www.daowen.com)

阴茎躯体神经及自主神经支配如图6-3所示。

图6-3　阴茎躯体神经及自主神经支配

（资料来源：《泌尿外科诊断学》，山东科学技术出版社2006年出版，小柳知彦等主编、吕家驹译）