多焦视觉电生理技术
多焦视觉电生理技术主要包括多焦视网膜电图和多焦视觉诱发电位（multifocal visual evoked potential，mfVEP）两类。1992年，Sutter等首次提出mfERG技术，1994年，Baseler等[15]在此基础上又提出mfVEP技术。多焦视觉电生理技术弥补了传统视觉电生理技术的不足，对局部视网膜病变的检测更具简便性和科学性，并在眼科临床实践中广泛应用，尤其在视网膜疾病和青光眼的诊断中具有明显优势。多焦视觉电生理技术建立在Kernel分析的数学模型上，采取伪随机m序列控制刺激图形的变化，使刺激同时作用于视网膜多个不同部位，通过一个或多个通道记录各个不同部位的混合反应信号，再用计算机进行快速傅里叶变换，把对应于视网膜各部位的波形提取分离出来，并将视网膜各部位的反应振幅用波形图、二维平面图或三维立体图显示出来，从而客观地反映视网膜各部位的功能以及视网膜-皮层传导功能[16]。(https://www.daowen.com)
（一）mfERG
1.刺激方法
按视网膜感光细胞分布密度，mfERG的刺激图形为随离心度增加而增大的六边形阵列，常用61个或103个六边形。刺激野包括固视两边各20°～30°的视角范围。固视视标可用中央固视点或十字交叉型。放大器的增益设置为100 000或200 000，常用带宽为10～300 Hz。
2.电极位置
记录mfERG的常用电极有两种：一种是Burian-Allen双极电极，其正极为角膜接触镜电极，参考电极通过开睑器和眼睑结膜相接触；另一种是JET电极，其正极为单极角膜接触镜电极，参考电极为皮肤电极，置于受检眼的外眦部。接地电极均采用皮肤电极，贴敷于耳垂或前额。国际临床视觉电生理学会（ISCEV）推荐使用Burian-Allen电极。
3.分析方法
各种mfERG分析方法均基于振幅和潜伏期。为了降低噪声，减小波形变异对反应的影响，振幅的计算采用均方根算法，因其最大限度地保持了波形的完整性。在比较视网膜不同区域功能时引入振幅密度概念，即单位面积振幅值。
（二）mfVEP
1.刺激方法
刺激图形呈现于21英寸（1英寸=2.54厘米）CRT显示器屏幕，用60个刺激单元组成“飞镖盘”的刺激图形阵列，每个刺激单元的面积随离心度的增加而增大。每个刺激单元又含有16个黑白相间的方格，每个小方格按m序列做黑白翻转。刺激野以与皮质解剖相应的排列方式刺激中心半径为20°～25°的视网膜。
2.电极位置
电极位置不同，记录到的反应信号也会不同，临床上多采用枕部多通道双极记录法，但目前尚无统一标准。Klistorner等[17]推荐使用枕部四通道双极记录法：在枕骨粗隆的上、下、左、右四个方向各放置1个电极，左、右两个电极到枕骨粗隆的距离均为4 cm，上、下两个电极到枕骨粗隆的距离分别为2.5 cm和4.5 cm，下方及左侧电极接放大器的负端，接地电极接前额，用这四个电极组成四通道的双极记录。而Hood等[18]提出六通道双极记录法：下方电极安放在枕骨粗隆上，上方电极离枕骨粗隆上方4 cm，左、右电极位于枕骨粗隆上方1 cm处，左、右电极距中线（头颅正中矢状线）的距离仍为4 cm，下方及左侧电极接放大器的负端，接地电极接前额，用这四个电极组成六通道的双极记录。
3.分析方法
（1）振幅、潜伏期：对于mfVEP，由于刺激图形阵列的每一部分在图形翻转时总亮度不变，故记录的一阶反应为0，而二阶反应含有一个主要的可重复波形，代表连续两次刺激的相互作用，因此，mfVEP的研究中主要分析二阶反应信号。
（2）双眼不对称分析：Klistorner等[17]认为不同个体之间因皮质卷曲和距状裂位置的变异而存在差异，但同一个体双眼之间应不存在此差异。Graham等提出采用双眼不对称性系数（relative asymmetry coefficient，RAC）对mfVEP进行不对称性分析：RAC=（AMP1-AMP2）/（AMP1+AMP2）。其中，AMP1代表左眼某一位置VEP反应的最大峰-谷振幅值，AMP2代表右眼同一位置VEP的最大峰-谷振幅值。正常人RAC值为0±0.11，一般不超出±0.12。Hood等[18]对6例正常人与4例患者进行了双眼间的mfVEP对照分析，将结果与Humphrey视野计记录的结果进行比较，证实局部单侧的视野损害可以通过不对称分析发现。