五、三叉神经

三叉神经是第五对颅神经，为最粗大的混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。其特殊内脏运动纤维起于脑桥中段的三叉神经运动核，纤维组成三叉神经运动根，由脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根下内侧，最后进入三叉神经第三支下颌神经中，经卵圆孔出颅，随下颌神经分支分布于咀嚼肌等。三叉神经由眼神经、上颌神经、下颌神经组成。

（一）眼神经

眼神经仅含躯体感觉纤维，穿行于海绵窦外侧壁，位于伴行的动眼神经、滑车神经下方，继而经眶上裂入眶，分支分布于眶、眼球、泪腺、结膜、硬脑膜、部分鼻黏膜、额顶部及上睑和鼻根部的皮肤。眼神经分支包括额神经、泪腺神经、鼻睫神经。额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺，分布于泪腺和上睑的皮肤。鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔黏膜和鼻背皮肤。

（二）上颌神经(https://www.daowen.com)

上颌神经仅含躯体感觉纤维，进入海绵窦外侧壁，沿其下部向前经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前行经眶下裂入眶，延续为眶下神经。主要分布于上颌牙齿、口腔和鼻腔黏膜、硬脑膜及睑裂与口齿之间的皮肤。主要分支为眶下神经、颧神经、上牙槽神经、翼腭神经。

（三）下颌神经

下颌神经为三叉神经三大分支中最粗大的一支，是混合性神经。其由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成，穿卵圆孔出颅，发出耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经。其运动纤维支配咀嚼肌等；感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤，舌前2/3黏膜及下颌牙、牙龈的一般感觉。一侧三叉神经损伤时出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻黏膜一般感觉丧失，角膜反射因角膜感觉丧失而消失，一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。

三叉神经体感诱发电位是由电刺激或者物理刺激神经纤维后所引发的，可在头皮或躯干记录到信号，该诱发电位反映了大脑皮质和皮质下对刺激进行的处理，与刺激具有时间同步的关系。当三叉神经被刺激时，其所产生的诱发电位称作三叉神经体感诱发电位。临床上体感诱发电位由于检测方法和技术上的差别，在图形和相关数据上尚未有统一结论。一般认为，记录到的波形根据时程长短分为“早成分”和“晚成分”：“早成分”为前50 ms内记录的波形，“晚成分”为50 ms以后直到500 ms内记录的波形。在12 ms内的“早成分”波形，因潜伏期极短、电位极低（说明它起源于远离皮质的脑干），所以称为“远场电位”，目前应用较为广泛。结合伤者的损伤病理基础，通过有针对性的体格检查，鉴定人可以做出较准确的判断，以支持自己的法医学诊断。