全身主要关节的神经分布
关节多接受附近神经的关节支或肌支的分支,一般每个关节都接受多条神经的分布。这些神经分布于关节囊和附近韧带,并在滑膜上形成神经网。滑膜炎症刺激时关节疼痛剧烈,而关节囊纤维层和韧带的疼痛定位不明显,关节面则无明确感觉。
(1)脊柱的关节突关节、椎间盘及椎体的神经来自每对脊神经的脊膜支。双侧的脊膜支返回椎间孔后又分成上升支和下降支达邻近椎间盘后终止。两侧神经分支间互相吻合交织后再发细支分布于椎体、椎间盘、关节突关节、附近韧带及脊髓的被膜和血管。
(2)肩关节的神经包括肩胛上神经、肩胛下神经、腋神经、胸外侧神经及肌皮神经的关节支分支。肩胛下神经分支分布于关节囊前面,而肩胛上神经分支则分布于关节囊后面。腋神经多分上、下两支,分布于肩关节囊前外侧区,当腋神经穿四边孔后行时,又发出分支分布于关节囊的后下部。胸外侧神经分布于关节囊上面,肌皮神经发细支分布于关节囊前上面。
(3)肘关节的神经来自正中神经分支,分布于肘关节囊前、内侧部;肌皮神经的分支分布于关节囊前部;尺神经发出多条小支分布于关节囊的后壁和内侧壁;桡神经的分支则分布于关节囊后壁和外侧壁。
(4)桡腕关节的神经主要来自骨间前神经和骨间后神经分支。(https://www.daowen.com)
(5)骶髂关节前面有第5腰神经和第1骶神经前支分布,第1骶神经后支分布于关节后面。
(6)髋关节的神经有来自坐骨神经的股方肌支、股神经的股直肌支、闭孔神经的关节支。股神经及闭孔神经的分支也分布于膝关节,因此,当髋关节患病时,膝关节常有牵涉痛,应注意鉴别。
(7)膝关节的神经前面有股神经、隐神经、闭孔神经的关节支分布;关节后面主要有胫神经和腓总神经的关节支分布,并有隐神经及股二头肌肌支分布。半月板的神经供应来源于关节周围的神经丛。
(8)踝关节的神经主要来源于胫神经分支,分布于关节后部,腓深神经分布于关节前面,隐神经分支分布于关节内后方,腓肠神经分支则分布于关节的外后方[5]。