三、内耳损伤

（一）损伤原因及机制

内耳损伤极少单独发生，常与颅底骨折，特别是颞骨骨折伴发。此外，颅脑损伤、脑震荡等常会导致迷路震荡。迷路震荡分中枢性和周围性两种：中枢性迷路震荡是由于颅脑损伤后颅内血管扩张、淤血、脑水肿致脑脊液循环障碍，颅内压升高，使脑干的前庭核或耳蜗核受到刺激而产生症状；周围性迷路震荡是由于强烈的爆震或外伤造成迷路末梢损伤。

（二）法医学鉴定

1.损伤的认定(https://www.daowen.com)

根据伤者当时的情况，以及伤后的临床表现及辅助检查，可以认定内耳有无损伤及相应的听力障碍的程度。但对于单纯的听力障碍应注意以下问题，包括有无听力障碍、伪聋鉴别、有无明确外伤史、外伤与听力障碍之间有无因果关系，同时应与自身性因素导致的听力障碍相鉴别，如生理性、药物性、突发性及功能性听力障碍等。

2.损伤及伤残程度

内耳损伤可以出现听力和前庭两方面的临床表现，因此不管是在损伤程度评定还是伤残评定过程中，除需要考虑伤者听力障碍程度外，还需要考虑前庭平衡功能障碍的程度。