一、外耳损伤

（一）损伤原因及机制

外耳损伤是指各种暴力作用于外耳，导致外耳结构破坏，严重的可导致外耳的缺损，甚至离断。外耳损伤包括耳廓损伤和外耳道损伤。

1.耳廓损伤

耳廓损伤包括耳廓挫伤和耳廓撕裂伤。耳廓挫伤多由钝性暴力挤压或打击所致，也可见于用力拧外耳，轻则出现皮下淤血、肿胀、瘀斑、触痛等，重则出现皮下及软骨膜下出血，形成血肿，使耳廓肿胀变形，呈紫红色，触痛明显，触之发热。此时，如处理不及时或继发感染可致耳廓缺损变形。耳廓撕裂伤多由锐器切割、强暴力撕拉、口咬等所致，轻则可见一裂口，重则有组织缺损，甚至耳廓撕裂或全部撕脱，有明显出血。伤后可能遗留耳廓的畸形或缺损，而导致容貌毁损。

2.外耳道损伤

轻度的外耳道损伤多由挖耳或器械操作粗暴所致，严重的外耳道损伤多由锐器、火器、烧伤、化学物质腐蚀等所致，但不太多见。轻度损伤可见外耳道皮肤擦挫伤，局部肿胀及疼痛。严重损伤可见外耳道皮肤裂伤，外耳道出血及积血，如处理不当可继发感染，在愈合期因纤维组织增生，纤维隔形成或外耳骨组织增生，可致外耳道狭窄，影响听力。(https://www.daowen.com)

（二）法医学鉴定

1.损伤的认定

损伤的认定一般根据外伤史、伤后表现，并结合法医学检查来进行，不难确认有无外耳损伤。对于耳廓缺损的认定一般理解为永久性缺损，对于再植术后成活的情况则不能按照缺损认定，行人工耳廓的情况仍视为缺损。

2.损伤及伤残程度

损伤评定中，耳廓缺损用于评价容貌毁损的程度，外耳道损伤根据损伤后狭窄或者闭锁程度确定损伤程度，外耳道狭窄或闭锁引起听力障碍则根据相关检查测试结果判定损伤程度；伤残评定中，须确定耳廓缺损或畸形的面积，外耳道损伤后根据狭窄或闭锁引起听力障碍的程度确定伤残等级。