姿势诱发反射

姿势诱发反射（postural evoked reflex，PER）是指当被检者站在支持面上受到平衡干扰刺激时，检测到的一种无意识和不自觉的肌肉活动。计算机动态姿势图可以提供支持面旋转和水平移动刺激来诱发站在支持面上的被检者产生姿势诱发反射，通过表面肌电记录系统，可以定量检测下肢肌肉姿势诱发反射的潜伏期[29]。

人体的平衡可分为两类：一类是静态平衡，即人体或某一部位处于某种特定姿势，如坐或站等姿势时保持稳定状态的能力；另一类是动态平衡，包括人体进行各种自主运动和对抗外界干扰的能力[30-32]。一般认为，人体的姿势平衡主要依赖于视觉系统、本体感觉系统和前庭觉系统感觉信息的输入。中枢神经系统通过对上述信息的整合和对肌肉系统的调控，将身体的重心调回原来的范围或者重新建立新的平衡。

表面肌电在姿势诱发反射下检测的肌肉活动是一种被动刺激下的肌电活动，即姿势诱发反射下的肌电活动。研究发现，利用表面肌电研究正常人在姿势诱发下的下肢肌电活动时，身高和个体的高度敏感性对姿势平衡有影响，而胫前肌的EMG潜伏期与身高密切相关[33-35]。(https://www.daowen.com)

研究还发现，姿势诱发反射下的肌电活动可以用于临床诊断神经肌源性疾病[36-37]。神经肌源性疾病常涉及肌群间的协调紊乱、肌力及肌张力的异常，而肌力及肌张力的异常将直接导致患者出现四肢肌肉无力、萎缩、疲劳等，此时利用姿势诱发反射下的表面肌电相关指标就可以辅助临床检测肌肉的肌力水平和疲劳程度。研究发现不同类型的小脑损伤患者，其下肢肌姿势诱发反射下的潜伏期延长，波幅降低。因此，临床上医师可以根据小脑损伤患者的病史资料，结合患者的姿势诱发反射下的肌电活动表现诊断患者的损伤类型。

研究发现：与正常人相比，下肢损伤者动态姿势图中的SOT3-SOT6的平衡分均降低（p＜0.05），这说明随着测试难度的增加，下肢损伤者维持肢体稳定性的能力逐渐下降，平衡功能降低。同时，动态本体感觉比例分、前庭觉比例分及视觉比例分均降低（p＜0.05），ADT无明显下降趋势，平衡分较正常人降低。以上现象说明下肢损伤者的平衡功能降低，在静态站立时能保持一定的平衡，然而在支持面不稳定的情况下，其平衡能力较正常人差。这提示本体感觉反馈减退，神经肌肉的控制减弱，使关节周围肌肉力量不平衡和功能性关节不稳，从而导致关节微损伤和再次损伤。