外伤性视网膜出血

视网膜出血的原因不少，包括外伤及多种自身疾病。视网膜出血包括视网膜前出血和视网膜层间出血。因出血量及出血部位不同，视网膜出血形态表现各异。少量的视网膜出血可局限于视网膜内，出血量多时可进入玻璃体腔。伴有眼底动脉硬化、血管炎等自身病变者，在遭受外力作用的情况下较易发生视网膜出血；视网膜中央或分支静脉阻塞等，亦存在自身眼底自发性出血，当然该类出血在形态上存在一定特点，需要加以辨别。

【法医学鉴定要点】

1.鉴定依据

结合案情、外伤史及临床眼科检查，可以明确诊断眼底视网膜出血。若能取得详细的临床眼科资料，通过获得多次眼底照片或眼底光学相干断层扫描（OCT）所显示的视网膜出血的动态吸收过程，则更有利于正确鉴定。(https://www.daowen.com)

2.鉴定时机

可先根据原发伤评定损伤程度，若遗留一定视觉功能障碍可在伤后3至6个月视网膜出血吸收、视觉功能稳定以后进行补充鉴定；对于评定伤残等级而言，建议在受伤3至6个月以后进行鉴定。

3.伤病关系

首先需要排除自发性的眼底出血；另外，若存在自身眼底病变如动脉硬化、高度近视等，对于受伤后出现的视网膜出血需要根据外力大小、眼底疾病的严重性综合判断因果关系。