一、病史调查
(一)系统病史
心血管系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、泌尿生殖系统等的许多疾病均可导致ED,其中以心血管系统和糖尿病最为重要。此外,应注意有无神经系统、盆部手术及外伤史。吸烟、酗酒也是ED的一个原因。
(二)性生活史
性生活史包括:性生活开始的时间,有无早泄、性欲异常、射精异常,ED的起病情况、进展,勃起的硬度及时间,有无性高潮,有无性交疼痛,等等。(https://www.daowen.com)
问卷调查可以比较客观地量化勃起障碍的情况。目前临床多采用国际勃起功能问卷(International Index of Erectile Function,IIEF)。IIEF共15个问题,通过计算IIEF积分评估男性阴茎的勃起功能,涉及性生活的5个方面:勃起功能(6个问题)、性高潮(2个问题)、性欲(2个问题)、性交满意度(3个问题)及总体满意度(2个问题)。为了便于临床实际应用,1999年Rosen等[7]将IIEF简化为5个主要问题(IIEF-5),IIEF-5的总得分范围为5~25分,评分5~7分为重度ED,8~11分为中度ED,12~21分为轻度ED,22~25分为正常。针对我国的具体国情,国内的泌尿科专家将IIEF-5的第3、4个问题合并为一个,并将IIEF的第一个问题加上,调整了问题顺序,称为中国勃起功能问卷(Chinese Index of Erectile Function,CIEF),在临床应用中的效果基本上与IIEF-5相同。
(三)用药史
许多药物可以引起ED,较常见的有以下几类。①抗高血压药:利尿剂、β受体阻断剂等。②强心药:洋地黄。③激素类药:雌激素、雄激素拮抗剂。④H2受体阻断剂:甲氰咪胍。⑤抗精神病药:三环抗抑郁药及许多传统抗精神病药。⑥抗胆碱药:阿托品、普鲁本辛。⑦免疫抑制剂:醋酸泼尼松。⑧其他:可卡因及鸦片制剂。