六、事件相关电位

事件相关电位（event-related potential，ERP）是一种特殊的脑诱发电位，通过有意地赋予刺激特殊的心理意义，利用多个或多样的刺激引起脑电位变化。它反映了认知过程中大脑的神经电生理的变化，也被称为认知电位，即当人们对某课题进行认知加工时，从头颅表面记录到的脑电位。

广义的ERP成分较多，其中主要有P80、N100、P200、N200、P300，乃至N400等。P300仅为其中一个成分，但因其最稳定，所受关注程度及应用最广泛，所以在狭义上代指ERP。其中，P80、N100、P200为外源性成分，N200、P300、N400为内源性成分。所谓外源性成分，是指易受刺激影响，但尚未真正参与认知的成分，相当于外周的成分。有实验为证：有人给刚刚死亡的患者做ERP，虽无P300等成分，但仍可诱发出P80、N100等成分。这足以说明此电位与外周的关系。所谓内源性成分，是指不受刺激物理特性的影响，且与认知有密切关系的成分。需要说明的是，N200虽是内源性成分，但只是对刺激的初步加工，似乎与认知功能联系不大。

（一）ERP测试方法

图1-6　ERP获取原理简图(https://www.daowen.com)

ERP获取原理如图1-6所示。电极安放：通常选用5点，分别为Fz、Cz、Pz、C3、C4，每个点各安放一个记录电极，分别在5个点记录P300相关情况。实验证明，Cz和Fz产生的波幅最高，Cz点诱发出的电位最稳定。实验中，要求被检者做计数或按键反应的刺激称为靶刺激（T），不要求做出反应的刺激为非靶刺激（NT），二者随机出现并无规律。但靶刺激必须小于总刺激数的30%，否则会影响P300的潜伏期和波幅。刺激的物理性质可以是声、光、电、机械等，因此，实验的方法很多。比如听觉刺激，目前常采用高低音刺激，以高音为靶刺激，低音为非靶刺激，靶刺激出现频率为20%。先让被检者适应一下环境，听音1 min左右，而后告知当高音出现时心里默默计数，低音出现时无须计数。随着高音的出现，屏幕上会出现相应的标记，故检测人员可与被检者同时计数以验证被检者计数是否正确。通常设定刺激总共出现200次，那么靶刺激大约在40次。如果被检者的计数明显少于应有的次数，则提示被检者认知能力有减退的可能；但如果被检者的计数明显多于应有的次数，则说明实验有误，需要重新测试。又如视觉刺激，可以给出两个刺激图形，如一个苹果和一个梨，将其中一个设定为靶刺激，另一个为非靶刺激，同样可以诱发出ERP。此外，还有其他很多方法，不再一一赘述。但目前应用最广泛的是听觉刺激。

（二）ERP的临床应用

P300主要用于各种原因而致的伴有认知障碍的患者，它可以为智能障碍诊断提供神经电生理的依据。主要适用的疾病有：脑血管病和痴呆；智障者；精神病，包括精神分裂症和情感性精神病，情感性精神病又包括抑郁症和躁狂症；其他疾病，如肝性脑病早期、肝炎、肝硬化等。上述患者ERP的共同特点是P300时限延长，波幅会有不同程度的降低。

（三）ERP与常规EEG及诱发电位的区别

随着脑电位的问世及逐步发展，人们认识到大脑活动时有生物电伴生，且脑的生物电可以记录，脑电活动会因周围环境的刺激如声、光而发生改变，脑电波会因心理活动而改变，尽管还无法判定二者之间的准确关系。从信息学角度分析，EEG并不完全是绝对的“自发”电位，其也含有外来刺激，只不过无法将刺激引起的脑电生理变化的内容和意义分辨出来。习惯上，人们仍将EEG称为脑的“自发”电位，其用意是区别于特别安排的刺激引出的电位，后者常被称作“诱发”电位。ERP与普通EEG的区别在于前者是通过接受特意安排的重复刺激，经平均叠加得到的。对于诱发电位而言，除脑诱发电位外的其他诱发电位，如视、听、体感、脊髓、运动等诱发电位，对于研究人脑的高级功能，如知觉、注意、记忆、智能等过程几乎仍然是没有帮助的，因为这些诱发电位采用的是单一的、固定不变的刺激，并且被检者无须主动参与试验。而ERP测试不仅要求被检者一般须意识清醒，而且要求他们在一定程度上参与试验，且必须有两个以上的刺激组成刺激序列或刺激范型。