四、视频眼震电图

眼球运动是人体前庭功能检查的一个灵敏的观察窗口。1977年Waldorf等在完全黑暗环境下，利用红外线及对红外线敏感的摄像机进行了眼球运动情况的记录。而随着时代发展，对于该项技术，人们越来越认识到了其优越性，在进行相应的改进之后研制出视频眼震电图（videonystagmograhy，VNG）。

VNG依靠远红外视频摄像系统和数字视频影像技术直接记录眼球运动的影像，其不受眼肌状态及周围电子噪声的影响，能够使记录到的数据最优化（图1-5）。VNG检查包括扫视试验、视动试验、视追踪试验、凝视试验、自发性眼震（spontaneous nystagmus，SN）、位置性试验和变温试验等，用于评价前庭终末器官、中枢前庭眼动通路等的功能，根据其结果可以区分病变位于外周还是中枢[12]。变温试验利用冷热气或冷热水刺激水平半规管来诱发前庭反应，其结果可以提示单侧低下、双侧低下或正常。变温试验通过冷热刺激作用于眼震极盛期进行固视抑制，如果抑制失败，提示可能有小脑功能障碍。冷热试验判断前庭功能的灵敏度为31%～90%，特异度为86%[13]。

VNG对眩晕患者前庭功能的评估具有十分重要的临床价值。它能够对疾病进行定位诊断、定性评估，并且在疾病早期影像学无阳性指征时，为椎-基底动脉系统循环障碍引发的眩晕提供客观依据，从而为临床治疗争取有利时机。视频能够记录、回放眼震过程，这在诊断良性阵发性位置性眩晕时大大减轻重复检查给眩晕患者带来的痛苦和恐惧，体现了人性化医疗对人和生命的关爱[14]。(https://www.daowen.com)

图1-5　正常视频眼震电图