脊神经损伤定位相关解剖学基础

二、脊神经损伤定位相关解剖学基础

（一）脊神经分布规律简介

在人体胚胎发育过程中，每个脊髓节所属的脊神经都分布到相应的体节，包括肌节和皮节。此后随着发育过程的进行，肌肉、皮肤有了形态和位置的改变和迁移，但仍然与原来所属的脊神经相关联。因而，每对脊神经分布都存在一定规律，特别是脊神经皮支的分布规律有一定的临床应用价值，简介如下：在躯干的颈神经和胸神经皮肤分布区节段性明显，其分布区由上向下依顺序分节段排列。例如，第4胸神经皮支分布于乳头平面，第6胸神经皮支分布于剑突平面。四肢的皮神经分布也有一定规律性，大致按肢芽长出的方向排布。在分布到肢体的神经中，最上、最下者分布于肢体近侧部近躯干处；而位于中间的诸神经，则分布于肢体的远侧部。例如，分布于上肢的臂丛由第5—8颈神经和第1胸神经前支组成，其中，第5颈神经和第1胸神经分布到上肢较近侧，位于中间的第6、7、8颈神经分布于上肢远侧和手区。

（二）皮神经分布的重叠性

相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠的现象：当一条皮神经受损伤时，机体仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条及以上相邻的皮神经受损伤时，才出现分布区的感觉完全消失。

了解脊神经皮肤分布的节段性和重叠性的规律，对临床神经系统疾病的定位诊断有重要参考意义。

（三）临床常用检测的相关肌肉运动及其节段神经支配(https://www.daowen.com)

在临床实践中，只需要检测少数相关肌肉的运动，便可确定神经损伤的部位。上、下肢中与神经定位诊断有关的运动和相关肌肉及其支配神经见表4-1、表4-2。

表4-1　上肢神经定位诊断所检测的运动和相关肌肉及其支配神经简表

表4-2　下肢神经定位诊断所检测的运动和相关肌肉及其支配神经简表