四、听神经损伤
（一）损伤原因及机制
听神经由蜗神经和前庭神经组成，两者一起经内耳道至内耳，故常可同时受损，表现出听觉与平衡觉两方面的症状。虽然两者为同一神经的两种不同组成部分，但对病因的反应不甚一致。直接损伤主要由头部、耳部受到钝挫伤，高坠、交通伤致颞骨骨折引起，或内耳手术直接损伤等。间接损伤如声损伤，可由突然而来的巨大声响引起，如燃放爆竹；或者是慢性噪声，如长时间在高噪声下工作，听觉不知不觉受到伤害。药物性损伤可由一些能损害听神经的常用抗生素引起，如链霉素、双氢链霉素、庆大霉素等。
（二）法医学鉴定
1.损伤的认定
听神经损伤的认定须有颅脑损伤病史，可合并有面瘫症状。临床上还可发现颅中窝骨折的征象，如外耳道流血、脑脊液漏等。X线平片可提示岩骨骨折；CT或MRI提示乳突气房积血或面、听神经损伤的直接征象，而无其他颅内病变。
2.损伤及伤残程度
听神经损伤与内耳损伤一样，均会出现听力和前庭两方面的临床表现，但损伤程度评定时除需要考虑伤者听力或前庭平衡功能障碍程度外，还需要考虑颅底骨折是否损伤听神经，因此听神经损伤的认定至关重要；伤残评定与内耳损伤一致。
五、听觉中枢的损伤(https://www.daowen.com)
（一）损伤原因及机制
听觉中枢损伤主要由颅脑外伤导致脑干延髓或外侧丘系、下丘脑、丘脑及颞叶损伤等。脑干延髓损伤后对声信号的处理能力、空间定位及对耳蜗的生理活动调控能力下降，脑干外侧损伤后对复合声的处理能力减弱；下丘脑是双耳听觉信息整合的重要部位，在处理听觉空间信息中起至关重要的作用；丘脑是皮质下最高级的听觉中枢，背核可能参与听觉注意力的调节，内侧核的上行纤维投射更为弥散，包括所有听皮质、非听皮质等；原发听皮质位于颞叶，同时皮质听觉高级整合中枢亦位于颞叶，是听觉信息最高级的整合中枢，听皮质功能重组过度表达可能产生耳鸣。
（二）法医学鉴定
1.损伤的认定
听觉中枢损伤的认定比较简单，即有颅脑损伤病史，损伤后出现听觉功能障碍的表现，颅脑CT或MRI显示脑干、丘脑及颞叶等部位的出血挫伤等。
2.损伤及伤残程度
听觉中枢损伤后若出现听力障碍，应根据听力障碍的程度评定损伤程度及伤残程度；若未出现听力障碍，则根据颅脑损伤程度、相应部位损伤后产生神经系统后遗症及精神智力障碍的程度进行评定。