颅脑损伤的特点
颅脑损伤具有如下特点：①患者多数较为年轻；②脑损伤弥散，临床症状更为复杂多样，意识障碍、认知障碍、精神障碍更加突出，常合并骨折、胸腹部外伤等，同时恢复期常出现癫痫、脑积水等一些并发症；③脑外伤后脑组织的重塑能力及功能障碍代偿能力更强，与脑卒中患者相比，预后较好。
随着医学和神经科学的发展，脑外伤患者总体死亡率有所下降，在存活患者中，大部分患者会存在不同程度的后遗症状。依据损伤部位的不同，临床可以有不同的表现。对于大脑皮质损伤的脑外伤患者，临床症状可包括头痛、癫痫发作、瘫痪、行为和/或认知功能障碍，甚至成为植物人。大脑皮质不同部位损伤，症状及表现各不相同。额叶损伤主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍；颞叶损伤主要引起视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪等方面的障碍；顶叶损伤主要引起共济失调、空间知觉、学习记忆、感知觉功能障碍等；枕叶损伤时不仅发生视觉障碍，并且出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状，但以视觉症状为主；边缘系统损伤时出现情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为异常、智能减退等精神症状。
颅脑损伤后神经功能损害包括意识障碍、认知障碍、运动及感觉功能障碍、语言功能障碍、视觉功能障碍、听觉功能障碍等。
1.意识障碍
意识障碍亦称昏迷，是指患者失去意识，对外界刺激没有任何反应。意识障碍是大脑皮质和皮质下网状结构受到抑制的一种状态，是脑损伤的常见症状，可反映脑组织损伤的程度。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。依据意识丧失的程度，昏迷分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。当重型颅脑损伤有下列情况时患者可能发生昏迷：①有广泛的脑挫裂伤伴急性脑肿胀或弥散性脑水肿伴脑疝形成；②急性颅内血肿继发脑疝；③弥漫性轴索损伤；④严重脑干损伤。昏迷3个月以上者称为迁延性昏迷，或称植物生存状态（植物人），患者表现为有觉醒周期，但是与外界没有主动反应和交流。
轻度昏迷：意识部分丧失，无自主运动，对声音或光刺激无反应，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令；角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射均无明显变化。
中度昏迷：对强烈的疼痛刺激有躲避反应，浅、深反射减弱，可有巴宾斯基征。
重度昏迷：意识完全丧失，对强烈疼痛刺激无反应，浅、深反射均消失，巴宾斯基征持续存在，生命体征常有改变。(https://www.daowen.com)
2.认知障碍
认知障碍在额颞叶损伤者中较为多见。轻型脑损伤患者伤后3个月内记忆和注意障碍的发生率为40%～60%，中、重型脑损伤患者该项指标可高达90%。临床主要表现为注意力不能持续集中，难以完成交谈、阅读、看电视及进行一连串的思考；记忆力不同程度减退；学习兴趣和语言表达能力下降；分析判断能力减退，工作能力下降。
3.运动及感觉功能障碍
若损伤累及内囊基底节区，破坏了皮质脊髓束、皮质脑干束以及上行的感觉传导纤维，则患者表现为对侧肢体运动及感觉功能损害、中枢性面瘫等。
4.语言功能障碍
优势半球额颞叶广泛挫裂伤可导致语言中枢受损。语言运动中枢，又叫言语运动中枢，位于大脑优势半球额下回后部（44、45区），称作Broca区。该区受损时患者能理解对方语言意思，但是不能做出正确语言表达，称为运动性失语症。听觉性语言中枢位于颞上回后部（22区），此中枢的功能是调整自身的语言和听取、理解别人语言的能力，该中枢受损表现为感觉性失语症。
5.视觉功能、听觉功能障碍
创伤累及视神经、视交叉、视束、视放射或视皮质时，可发生视力及视野的损害，表现为一侧偏盲、双颞侧偏盲等。创伤位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢，可发生听力障碍，出现不同程度的听力下降。